为全方位全周期保障人民健康，实现健康和经济社会协 调发展，根据《丽水市卫生健康事业发展“十四五”规划》、《健康景宁2030行动纲要》和《景宁畲族自治县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,结合我县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）发展现状及基础

“十三五”时期，我县紧紧围绕全民健康总目标，全面贯彻党的卫生健康工作方针和政策，深入推进健康景宁建设，优化资源配置，提高服务能力，卫生健康事业发展取得突出成果，基本完成“十三五”发展规划确定的主要目标和任务，为“十四五”发展奠定了坚实基础。

1.“健康景宁”建设全面实施。制定发布实施《健康景宁2030行动纲要》，加快建立政府主导、部门协同、全社会参与的大健康格局，2018年健康丽水考核中并列全市第一。2020年，我县居民健康素养水平达31.40%，超过健康 浙江考核目标5.4个百分点；居民人均预期寿命80.54岁， 较2015年提升1.93岁，高于全省平均1.07岁，超过健康中国2030年目标值，实现县域内连续13年孕产妇零死亡。景宁县人民医院成功创建省级健康促进医院，创建浙江省卫健委县级医学龙头学科。景宁县妇幼保健中心成功创建省级儿童早期发展示范基地，2016和2020年先后两轮获得全国计划生育优质服务先进单位。2016年成功创建国家卫生县城，并在2019年通过复审，国家卫生乡镇创建申报率达63.15%，创成东坑镇、大漈等5个国家卫生乡镇，沙湾等7个乡镇待命名“国家卫生乡镇”，实现省级、市级卫生乡镇全覆盖，农村无害化卫生厕所普及率达100%，城区四害密度控制水平达到国家C级标准。

2.医疗卫生改革快速推进。高标准推进县域医共体建设， 整合全县乡镇（街道）医疗卫生机构，组建了由县人民医院为牵头单位，全县20个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为成员单位的县域医共体，实现管理体制、服务体系、运行机制和就医秩序的创新转型。“双下沉、两提升”实现新发展，与浙江大学医学院附属第一医院、省疾病预防控制中心、省儿童医院、省妇幼保健院、省卫生监督所等单位完成第二轮帮扶签约，与上海瑞金医院共建“助力畲乡-人才工作室”。“双下沉、两提升”考核连续4年居全省前列，综合服务能力进入全国推荐标准县级医院300家名单，居全国民族自治县综合医院前列，成功创建“省级民族团结进步重点培育单位”，成为全省该批次唯一入选的医疗机构。有序推进公立医院改革，全面推进基层医疗卫生机构财政补偿机制改革，公立医院医疗费用不合理增长有效控制，医疗服务各项指标逐步优化，城乡居民就医满意度明显提升。不断健全分级诊疗服务体系，加强双向转诊，推动上级医院优先向基层医疗机构和签约责任医生开放资源。

3.卫生健康服务水平持续提升。卫生基础设施项目建设大力推进，县人民医院实现整体搬迁，构筑了“一新一老一副城两中心镇”的基层医疗卫生设施布局结构，完成对各乡镇卫生院的房屋建设和改造，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设率达100%，村卫生室规范化建设率76.09%，基层卫生院开设专家远程会诊。鹤溪社区卫生服务中心创成省级示范社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生服务中心，东坑、英川、澄照3家卫生院创成省级群众满意乡镇卫生院。中医馆创建全覆盖，其中创建市级“示范中医馆”4家，基层“示范中医馆”2家，基层中医馆12家。积极推进“最多跑一次”改革，“互联网+医疗健康”不断发展，东坑镇建立全市首家上海瑞金医院高血压远程咨询中心，全县引入6个“智慧血压亭”，17家卫生院配备动态血压仪，建立“动态血压远程诊断报告系统”，在全国率先启用智慧血压管理系统。推出“互联网+生育登记+医疗卫生”服务，实现“出生一件事”多证联办推进智慧结算、两卡融合等功能，开展远程专家门诊、远程紧急会诊等远程医疗服务。扎实推进“流动医院”建设，巡回诊疗实现全覆盖，有效破解偏远山区群众“看病难、看病贵、看病烦”问题；开展山区空巢老人慢病管理带药上门服务模式试点工作，打通卫生便民惠民“最后一公里”，切实提升畲乡百姓就医获得感。卫生健康人才队伍建设稳步提升，共建院士工作站2个、名医工作站6个、人才专家工作室33个。涌现出了一批省医坛新秀、市138人才、绿谷名医、绿谷名护士等高级人才。定向培养122名基层卫生人才，卫生技术人才继续教育覆盖率

达100%。

4.公共卫生服务取得新成效。新冠肺炎疫情防控取得重大成果，2017年禽流感疫情得到有效控制，传染病控制在低水平，鼠疫监测实验室进一步提升改造。在全市率先启动“60岁以上老年人免费接种流感疫苗项目”和“65岁以上老年人免费接种23价肺炎疫苗项目”。妇幼工作稳步推进，在全省率先开展全国农村儿童早期发展试点，成功创建省级儿童   早期发展优质服务基地。规范开展重大公共卫生项目。卫生   监督工作成效显著，卫生监督所创建成为全省首批卫生行政   执法规范化建设机构。计划生育事业稳步推进，“全面两孩”政策有效实施”，成功创建“国家级计划生育优质服务先进单位”。积极探索县域内和县域外流动人口基本公共卫生服务工作新机制，建立全市首家县级流动人口城南公共卫生服务站，解决县域内流动人口全方位全周期的健康管理服务；通过“异地签约”模式委托云和县医疗机构为景宁县流动居民提供家庭医生签约服务和城乡居民健康体检等基本公共卫生项目服务，让“异地游子”享受到均等化基本公共卫生服务的国家政策。深入推进基本公共卫生服务项目，实施开展“健康进万家”系列活动，实现健康教育全周期人群覆盖、全方位服务。全县创成健康促进学校金牌2所、银牌9所、铜牌9所。坚持多模式服务，做实做细家庭医生签约服务，完善签约服务内涵建设，家庭医生常住人口签约率57.68%，其中重点人群签约率83.34%。

十三五指标完成情况

（二）主要问题

“以健康为中心”的医疗卫生服务模式尚未普及，卫生健康服务供给与城乡居民多层次、多样化的健康需求之间矛盾突出，医疗卫生服务体系建设与卫生健康投入运行等领域存在许多薄弱环节。

1.基层医疗卫生基础薄弱。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室服务能力较低，社区首诊未全面落实，分级诊疗模式有待进一步推进。

2.县级医疗服务能力不强。医疗技术与服务品质偏低，医学科技创新能力不足，信息化建设不能适应发展需要，现代医院管理制度尚未建立，医院的美誉度和核心竞争力还有较大提升空间。

3.公共卫生水平不高。医防融合机制尚未有效建立，联防联控、群防群控常态化运行机制需进一步完善。公共卫生技术服务能力和水平有待进一步提高，突发公共卫生事件应急处置、医疗救治、物资保障能力有待提高。

4.卫生人才队伍不足。各级医疗卫生机构实际配备的卫生技术人员数量及结构与标准存在较大的差距，村医队伍老化严重。硕士以上学历卫生人才缺口大，儿科、急诊、影像、检验、公共卫生、中医等专业人才紧缺。

（三）面临的形势

“十四五”时期，我国社会经济步入高水平、高质量发展阶段，我国卫生健康事业进入现代化发展时期和新的发展阶段，卫生健康基础性地位已经同国家整体战略紧密衔接。

随着工业化、城镇化、人口老龄化和生态环境、生活方式变化，疾病谱不断变化，慢性非传染性疾病持续高发，传 统和新发传染病疫情相互叠加，突发公共卫生事件时有发生，公共卫生安全治理难度持续加大，“一老一小”多重健康需求迸发，全面“三孩”政策的实施加大了妇女、儿童医疗卫生服务供需矛盾，医疗卫生服务系统运行更加突显“整合、协调、创新、共享”的要求，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系进入攻坚期。

未来，随着国家支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区及浙江省人民政府大力扶持山区26县和革命老区建设等一系列措施推进，给景宁县卫生健康事业带来跨越式发展新 机遇。

二、总体思路

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握“以人民为中心”的发展思想，坚持新时期卫生健康工作方针和“以健康为中心”的发展方式，以满足人民日益增长的卫生健康服务需要为根本目的，准确把握当前卫生健康事业发展的战略机遇，持续推进医疗卫生体制机制改革，全面夯实基层卫生基础，有效保障公共卫生安全，着力提升医疗卫生服务质量，为城乡居民提供更加公平可及、综合连续和经济有效的全人群全生命周期卫生健康服务，高水平开启卫

生健康现代化建设新征程，建设“诗画畲乡”，深度融入长三角一体化，坚定在全省大花园建设中打造最美风情特色园提供卫生健康保障。

（二）基本原则

1.坚持以健康为中心。全面贯彻落实健康优先发展战略，把人民生命安全与健康放在第一位，坚持公益性导向，把实现好维护好发展好人民群众健康利益作为卫生健康事业发展的基本出发点。

2.坚持以党政为主导。把党的领导贯穿到卫生健康事业发展全领域、全过程，充分发挥党委政府主导作用，切实加强党对卫生健康事业的全面领导，强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，建立“共建、共享”发展格局。

3.坚持以整合为导向。围绕构建整合型医疗卫生服务体

系，进一步明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，不断完善分级诊疗制度，实现医共体资源效益最大化，更加注重医防融合、平急结合和中西医并重，更加注重提高质量和促进

均衡，提升县域医疗卫生服务整体效率。

4.坚持以创新为驱动。持续深化“1+5”改革，发挥改革的突破和先导作用，推动卫生健康领域管理、方法和技术创新，加快推进卫生健康发展质量变革、效率变革、动力变革，增强卫生健康治理体系整体效能。

（三）目标

1.远景目标。到2035年，建成高品质健康景宁，实现高水平卫生健康现代化，成为展示全国民族自治县医疗卫生服务的重要窗口。

2.发展目标。到2025年，基本建成健康景宁，公共卫生应急管理能力显著提升，基层卫生发展成为亮点，县级医疗机构跨上新等级标准，初步完成构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系任务，居民享有更加公平、便捷、经济、有效卫生健康服务，主要居民健康指标达到高收入国家水平，在全省山区26县中争先进位，在全国120个民族自治县（旗）现代化建设中先行示范。

（1）具体目标。

——居民健康水平达到新高度。健康优先发展的政策得 到落实，健康行为全面普及，健康生活方式基本形成，居民健康素养水平、健康丽水发展指数不断提升，主要健康指标稳中有升。

——公共卫生服务能力实现新提升。公共卫生应急体系 和疾病预防控制体系更加健全，预警机制更加完善，公共卫生基层“网底”更加稳固，医防协同更加有效，公共卫生应急管理和疾病预防控制体系现代化水平全面提升，达到市内中上水平。

——县域医疗卫生基础跃上新台阶。基层医疗机构实现从“有没有”到“好不好”的转变。县域医疗卫生资源配置更加合理，县域医疗卫生服务走在全市前列。

——卫生健康支撑形成新动能。卫生人力资源得到极大补充，卫生人才队伍结构更加优化。新技术新项目快速推广，科技创新成为县域卫生发展新动能。卫生健康智慧化水平明显提高，实时、智能、全程数字化监管实现全覆盖。

——医疗卫生改革取得新突破。医共体、医联体可持续发展的长效机制得到完善，现代医院管理制度建设取得阶段性成果，多元卫生健康治理机制逐步形成，促进“中国长寿之乡”品牌持续提升的卫生健康服务体系和制度基本建成，重点领域改革走在全市前列。

（2）具体指标

“十四五”时期卫生健康事业发展主要指标

三、主要任务

（一）提升县域医疗服务水平

坚持公立医院的公益性，实现县级医院发展从资源拉动为主向创新驱动为主转变，从追求规模向追求价值的转变，全面提升综合服务能力。

1.推进县人民医院强院行动。落实省医疗卫生“山海”提升工程，构建“3342X”紧密合作新机制。完成县人民医院感染楼、专家楼建设项目，进一步改善各科室诊疗条件。积极落实与浙江大学医学院附属第一医院的医学合作和对口帮扶工作，建立精准帮扶长效机制，做优精品学科，做强优势学科，做实亚专科，补短弱势学科，重点提升县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。深化与上海瑞金医院高血压研究所合作。强化以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心的专科建设，加强老年病专科、血液净化中心、麻醉科、重症医学科等科室建设。实现“浙西南县域医疗中心”和“健康管理中心”品牌效应，到2025年，县人民医院主要学科服务能力达到三级医院水平，成为浙西南县级医疗高质量发展的“示范”和“标杆”。

2.深化医共体建设。充分落实医共体经营管理自主权。根据“一家人”“一本账”“一盘棋”的改革要求，切实推进人事、行政主管部门对医共体监管职能的转变，以人事招聘、内部考核、利益共同深化医共体一体化。完善医共体绩效考核评价方案和细则，实施精准考核，强化监督问责。开展考核机制改革，实行以奖代补，推行院长年薪制。试行医共体总院提取分院增长结余部分资金，提高总院积极性。加大医共体牵头医院优质服务和技术资源下沉的力度，着力提升基层医疗卫生服务基本医疗服务能力。建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体，加强乡村互动，深化乡村一体化管理，提升医共体诊疗服务同质化水平。完善县域共享中心建设，全面提高县域胸痛、创伤、卒中、孕产妇、新生儿五大诊疗中心处置能力。

2.提高县域卫生应急能力。实施传染病医疗救治能力提升工程，建立健全分级分层、规模适宜、功能完善、平战结合的医疗救治体系。实施县人民医院传染病病区改扩建项目，扩增重症监护床位至10张，传染病病区床位至30张，配备必要医疗设备。完成新冠肺炎后备医院（县人民医院老院区）的改造，确保发生重大疫情时可在48小时内投入使用。统筹规划救治资源配置，强化应急物资、防护用品等的储备和配置，建立平战转换机制。建设景宁县急救中心（指挥调度型），设置东坑、大际、沙湾、九龙4个急救点，配置必要的设施设备，逐步构建医共体牵头医院+片区医疗中心+智慧流动医院+综合应急服务体系相整合的山区医疗急救服务模式。落实县级直升机停机坪建设项目，加强旅游景点医疗救援网络建设。建设“五分钟社会应急救护圈”，提高县域紧急医疗救护应急响应能力。

（二）夯实基层卫生服务基础

将基层卫生服务系统建设列为最重要的优先发展领域，加大卫生投入、经济补偿、人才培养、资源配置等方面支持保障力度，补齐基层医疗卫生服务短板。

1.完善基层卫生服务体系。完善“一新一老一副城两中心镇”的基层医疗卫生设施，健全以医共体为中心，4个院区为枢纽，16个分院为支点，村卫生室（社区卫生服务站）为网底，流动医院为补充的基层卫生服务网络。制定基层医疗卫生服务网点动态调整制度，完善城乡医疗卫生服务网点

设置，形成与县域人口分布相适应的网络格局。实施村级医疗卫生网底工程，开展村卫生室（服务站）标准化建设。探索高龄村医退出机制，拓宽村级卫生人员补员渠道，实行村卫生室“县招乡管村用”的用人机制，面向乡村两级扩招定向培养医学生20%以上，力争辖区所有村卫生室配置1名执业（助理）医师。加强“智慧流动医院”建设，建立“智慧流动医院”长效运行机制，强化数字化、信息化改造，升级

流动医院服务。到2025年，村卫生室规范化率达90%。

2.提升基层医疗卫生服务能力。制定有利于落实基层首诊及转诊的相关政策，落实全科医生的“守门人”和“代理 人”职责。建立以健康价值为导向的全科医生考核评价体系，逐步健全全科医疗服务运行机制，推动普及全科医疗服务模式。开展“智慧基层”建设，以远程医疗、互联网+慢病管理等方式提高服务效率。健全基层医疗卫生机构业务科室设置，落实基层医疗卫生机构各类医务人员编制，支持中心卫生院、社区卫生服务中心开展以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主的住院和家庭病床服务。重点提升鹤溪街道、沙湾镇、东坑镇、九龙乡等院区的医疗服务能力和健康管理服务能力。到2025年全科医疗服务得到普及，基层就诊率达

到65%以上。

（三）构建强大公共卫生体系

健全突发公共卫生事件医疗救治体系，提高救治能力，优化医防协同机制，筑牢公共卫生防护网。

1.健全公共卫生服务体系。实施县疾病预防控制中心标准化建设，按照国家标准配置疾控机构人员，加强生物安全二级（P2）实验室的建设。健全监测预警、疫情报告、突发公共卫生事件信息网络体系，公共卫生核心业务数字化率达到90%。完善县级医疗机构预检分诊、发热门诊（诊室），落实乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层医疗机构预检分诊场所。强化乡镇（街道）政府履行公共卫生职责的主体责任，健全村级（社区）公共卫生工作网络。加快采供血机构建设，建成一个献血屋，健全采供血机制，全血采集年增长率达到2%。

2.加强妇幼健康体系建设。根据《妇幼保健机构建设标准》《妇幼保健机构标准化建设与规范化管理》等有关要求，开展县妇幼健康服务机构标准化建设，提升综合服务能力。加强人才队伍建设，县级妇幼健康服务机构按照标准合理设置人员编制，卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。加强妇幼健康硬件、软件建设，适应妇幼健康事业发展需求和群众健康服务需要。加强县乡村三级妇幼健康服务网络建设，构建一支能够满足基层服务需求的人员队伍，筑牢基层妇幼健康服务网底。

3.完善公共卫生服务功能。县人民医院医共体设立公共卫生管理中心，配置预防医学专业人员，人员经费纳入财政全额保障。每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）专业公共卫生专业技术人员一般不少于2名。强化医疗机构疾病预防控制职责，明确医疗机构公共卫生任务清单，建立考核评价机制和绩效奖励制度。强化家庭医生团队网格化防控责任，完善绩效考核办法，提高家庭医生主动参与疫情防控和开展公共卫生服务的积极性。健全医院感染防控体系和管理制度，按200-250张实际使用病床至少配备1名院感管理专职人员。完成县精神卫生防治中心标准化建设项目，到2025年，精神科医师数提升至4名/10万人。

（四）深化中（民族）医药传承发展

建立健全促进中医药发展的长效机制，中医药服务体系不断优化，以“中医基层化、基层中医化”为导向，传承创新畲医畲药，着力提高中医药普及率。

1.健全中医药服务体系。加快推进景宁县人民医院加挂浙江省民族医院项目进程。县人民医院在完善中医科、中药房、针灸推拿科等基础上，积极创建康复（医学）科和3个以上专病专科，提高中医药服务所占比重。县妇幼健康服务机构按照《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》要求规范设置妇女儿童中医保健门诊，加强妇女儿童中医保健适宜技术推广。

2.提升基层中医药服务能力。持续改善基层中医药服务的可得性、可及性，促进基层医疗机构使用中医药适宜技术解决居民常见健康问题，推进签约家庭医生团队提供中医药养生保健服务。社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药技术方法；社区卫生服务站、70%以上的村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上的中医药技术方法。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）医师护士以每年10%的名额，参加市级及以上“西学中”、“护学中”学习班。发展“云药房+巡回诊疗+互联网”中医服务模式，提升“流动医院”与“远程会诊中心”的覆盖面、可及性和有效性，精准打通中医药服务“最后一公里”。

3.加快畲医畲药传承。做好浙江省民族医院内涵建设，设立畲医畲药相关科室，调查收集畲族民间传统养生药物、食物的品种、配方、制作等数据，做好畲医药独特诊疗技术和单方、验方的筛选、评价工作。推动一批景宁特色畲药进入浙江省中药炮制规范标准，推动已有标准的畲药进入中国药典标准。加强国家级非遗项目——畲族医药（痧症疗法）的保护研究，推广刮痧、搓痧和针刺等畲医特色技术。组织开展畲族药膳研究与标准制定，推广畲族药膳。

（五）推进高品质健康景宁建设

倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，促进人民群众形成健康的行为和生活方式。聚焦重大疾病和重点人群，构建全人群全生命周期健康服务体系，提升群众健康水平。

1.健全健康景宁工作机制。深入实施健康中国发展战略，完善健康促进政策体系，逐步实施公共政策、重大规划、重点项目健康影响评估。落实健康景宁建设政府主体责任，完善多部门协作、全社会共同参与的工作网络和机制，明确各级各部门责任清单，推进健康浙江行动6大项26个行动。完善健康景宁建设（行动）考核体系建设，加强业务培训及工作督查。到2025年，健康浙江建设发展指数达到丽水市中上水平，健康浙江考核成绩居于全市前列。

2.深入开展爱国卫生运动。持续巩固国家卫生县城创建成果，进一步推进卫生乡镇、村创建工作。开展健康县城、健康乡镇（村）、健康家庭创建活动。加快推进健康促进县建设工作，开展机关、企业、学校、医院及家庭等健康促进 场所建设，健康促进学校覆盖率达80%以上。健全病媒生物防制工作。持续推进“厕所革命”提档升级行动。推进开展以灭蚊、灭蝇为重点的除四害村建设。巩固饮用水达标提质行动成果。加大控烟宣传力度，推动无烟环境建设，落实室内公共场所、机关事业单位室内场所全面禁烟，深入推进青少年控烟。到2025年，国家卫生乡镇创建比例达90%以上；无烟党政机关建成率达100%，15岁以上居民吸烟率降低到20%以下。

3.提升全民健康素养水平。完善各级健康教育网络，提升县级健康教育专业机构职能，强化健康传播及健康干预工作能力。建设县级健康科普馆，更新完善“两库一机制”，

建立多渠道的传播体系、服务体系和保障体系。完善全媒体协同、线上线下联动、全社会广泛参与的健康科普工作机制，创新健康知识传播和行为干预的形式和手段，深入开展健康知识宣传科普。建立健康素养监测队伍，规范开展辖区健康素养监测，定期组织数据分析、评估。

4.加大重点疾病防控力度。严格落实新冠病毒感染性肺炎等新发传染病的监测与防控措施。加大艾滋病、结核病、病毒性肝炎、性病等传染病的防治力度。强化禽流感、狂犬病等人畜共患病源头治理。有效应对流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情。组织实施结核病、艾滋病等重点疾病防控项目。完善县六大慢性病（心脑血管、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、口腔疾病、糖尿病、精神疾病）防治办公条件，有效发挥机构指导作用。持续完善“政府主导、部门合作、社会参与、家庭支持”的慢性病综合防控服务体系，健全“政府主导、多部门协同”的慢性病综合防控协调机制。开展颈动脉B超、肺功能检查、首诊测血糖血压等慢性病筛查项目。加强精神疾病的监测与干预。到2025年，甲、乙类传染病报告发病率低于全国平均水平，总体癌症5年生存率达到43.8%，重点癌症早诊率达到60%，争创国家级慢病综合防

控示范区。

（六）提升卫生发展支撑水平

构建“试、引、培、留、用、管”全链条人才服务机制,补齐卫生人才队伍短板，实施科教兴卫战略，提升数字化健 康服务能力，推动卫生健康事业高质量发展。

1.优化卫生人才队伍结构。出台卫生人才新政，加大对紧缺临床岗位专业人员的招聘，新增紧缺专业人员不少于 100人，医护比达到合理水平。增加基层卫生人员编制数，依托丽水市基础人才委培计划，增加卫生人才定向委托培养专业类别，扩大临床医学、护理学、预防医学、妇幼保健等专业委托培养数量。加强妇幼保健人才队伍建设，乡镇（街道）妇幼保健卫生技术人员原则上按照每万常住人口1-1.5名配置，确保每个建制乡镇（街道）有妇幼专业工作人员管理。完善柔性引才机制，加强高层次人才引进力度。优化人才成长环境，完善进修、培训相关制度，制定人才队伍建设实施办法和量化考评体系，设立人才工程专项保障资金等，鼓励在职攻读硕士、博士学位。到2025年，新增招录定向委培生100名以上，市级以上卫生人才达20人。

2.提高专业技术队伍水平。实施卫生人才能力提升工程，健全医学继续教育制度，完善住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”要求，培训住院医师100人以上。推进基层卫生技术人员能力再提升，强化预防保健、基本医疗、全科医疗、中医药适宜技术等服务能力培训。以县妇幼健康服务机构为龙头、基层为主体，通过创办“青苗”班、举办“妇幼健康技能竞赛”等主要手段，开展妇幼健康服务技能提升工程。加强县级医院临床骨干医师培训，实施卫生健康高层次人才培养项目，组织开展选拔创新人才、医坛新秀、名医名护等。实施医院院长培养计划，加强各级医院院长科学决策、组织管理等知识和技能培训，提高医院精细化管理水平，提升医院运行管理效率。

3.加快卫生健康数字化升级。持续推动“互联网+”信息化进程，推进智慧健康应用。完善一站式“健康服务门户”，抓好“全流程网办”“掌上办”“一证通办”。加快县域卫生健康信息化建设，全面推广电子健康卡与电子社保卡（医保卡）“两卡融合，一网通办”。建立区域健康医疗大数据中心，健全四大核心数据库，实施向居民开放个人健康档案的实事工程。完善一站式“健康服务门户”，推进“互联网+医疗健康”服务体系建设。提升基层医疗卫生服务智慧化 水平，强化巡回诊疗车的数字化、信息化改造，升级流动医院服务，高质量打通医疗服务“最后一公里”。实施医务人员数字化素养提升计划，定期开展数字化模块使用培训。加强居民数字化应用的宣传普及。强化数字妇幼建设。以数字化改革为契机，整合多源数据，建设出生“一件事”、婴幼 儿照护服务、出生缺陷预防、智慧医疗融合等多个应用场景，全量归集孕产期保健、产时分娩、婴幼儿保健等数据信息，统筹推进出生、婴幼儿保健和儿童健康等资源整合，深化“互联网+”母子健康服务，建设“孕产妇健康管理预警系统”。

（七）深化医疗卫生系统改革

坚持基本医疗卫生事业的公益属性，建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，提升卫生健康现代化治理效能。

1.推进“三医联动”“六医统筹”改革。健全公立医院法人治理结构和现代医院管理绩效考核评价体系，推进医疗服务价格、薪酬制度联动改革，科学控制公立医院医疗费用不合理增长，医院门诊和住院均次费用增幅控制在5%以内，医疗总费用和医保基金总支出年增长不超过10％，公立医院医疗服务收入占比达35％以上。完善医保支付方式，全面实施住院费用按疾病诊断相关分组（DRGs）点数付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补

偿机制。

2.健全医疗卫生综合监管。加强医疗卫生行业全行业、全过程、全要素综合监管。完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。推动综合监管手段和方式创新，完善以“双随机、一公开”为主，风险监管、信用监管、联合监管为辅的监管方式。建立健全分类监管制度，强化综合监管结果的协同运用。切实强化依法行政、依法执业，加快实现行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度全覆盖。加强卫生健康执法队伍建设，持续提升规范化、专业化水平，探索信息化智能化数字化监管模式，推动“互联网+监管”从违法事件事后查处向事前、事中风险预警延伸，推广非现场执法模式的实践应用，提升执法效能。依法加强对职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务监管，探索对新服务新业态新模式的包容审慎和智慧监管。稳步推进“证照分离”改革工作，进一步营造稳定、公平、透明、可预期的市场准入环境。

3.完善分级诊疗制度。推动建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，健全上下级医院、医共体内外的转诊工作机制和信息共享通道。完善医保差别化支付政策，进一步拉开不同等级医疗机构之间报销比例，降低未经转诊越级就诊的报销比例。提高基层医疗机构承接下转患者能力，推进“全 专联合”家庭医生团队组合式服务，强化家庭医生健康“守门人”作用，提高履约质量和效果。规范医共体牵头医院下转慢性期、恢复期患者行为，建立上转患者绿色通道。到2025年，重点人群在基层就诊率达70%以上。

4.完善医务人员激励机制。健全医务人员技术职务评聘、继续教育等制度。增加基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构中高级岗位比例。健全不唯论文、不唯头衔，符合医疗卫生行业特点的科教人才综合评价机制。坚持疾病预防控制中心公益属性，健全分配激励机制，探索实行“一类性质、二类绩效”，赋予一定的经费或收入自主支配权。建立健全妇幼健康服务工作激励机制。健全基层医疗卫生机构绩效考核与分配机制，优化全科医生培养、使用和激励制度，探索建立全科医生基层岗位服务年限奖励制度。改革公立医院薪酬制度，落实“两个允许”，力争公立医院人员支出占业务支出的比例达到40％左右。保障医务人员合法权益，严厉打击涉医违法犯罪行为，形成爱医尊医的社会氛围。

（八）加快康养产业发展

鼓励社会办医，支持康养医院、畲医畲药特色发展，促进“互联网+医疗健康”规范发展，提升专项医疗康养服务能力。

1.优化康养产业发展环境。支持医疗卫生服务体系与养 生、养老、文化、旅游、信息等产业融合，发展健康旅游、健身休闲、养生保健、旅居养老等健康产业。依托县人民医院资源，推动医养康养中心建设，完善县域内康养服务医疗技术支持网络，促进医养康养结合，构建养老、医护、康复、临终关怀的“四位一体”服务模式，争创“医养结合示范县”。积极推进东坑、大漈、景南、雁溪、梅岐等“康养600”基地建设，形成县域南部养生养老集聚区，打造中国首个呼吸系统森林康养示范县、长三角森林康养新标杆。挖掘传承创新传统畲医畲药资源，培育引进若干主打“畲字号”的天然药物、功能性食品等拳头产品的制造企业。

2.推动社会办医协调发展。进一步落实社会办医扶持政策，优化社会力量办医环境。鼓励社会力量在儿科、康复、护理、精神卫生、安宁疗护等短缺专科领域举办医疗机构，增加特需服务产品数量。积极引进社会资本参与中高端康复养老机构建设和运营管理，为老年人提供集中或居家医养结合服务。探索民营医疗机构加入医共体建设及政府向民营医疗机构购买基本公共卫生服务的途径。依法开展社会办医监管工作，将社会办医纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系，促进社会办医医疗质量安全水平不断提高。全面提升民营医院党建水平，实现民营医院党建工作全覆盖。强化民营医院行业自律，加强民营医院“诚信医疗”建设。

（九）优化卫生健康综合服务

围绕居民健康，关注重点人群，聚焦提升居民看病就医获得感，强化基本公共卫生服务人文关怀，提供生命全程全周期的优质卫生健康服务。

1.提高基本公共卫生项目质量。强化医共体牵头医院的基本公卫管理职责和管理能力，全面推进家庭医生签约服务，优化服务内涵，提高服务水平。完善“10+1”签约服务包，引导建立签约对象门诊预约制，老年人等10类重点人群签约率保持在70%以上。强化基层医疗机构高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病的规范化诊疗和管理工 作，高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率达到60%以上。推进规范化接种门诊和成人接种门诊建设，推动流感疫苗、肺炎疫苗、宫颈癌疫苗等成人疫苗接种工作。适龄儿童免疫 规划疫苗接种率保持在90％以上。持续完善县域内流动人口基本公共卫生服务工作。

2.做好“一老一小”关爱工作。实施政策生育供给促进行动，鼓励按政策生育，完善配套支持措施，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，降低生育养育成本；增 强生育政策包容性；完善计划生育家庭扶助保障体系，建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，提升家庭发展能力，构建生育友好型社会，促进人口长期均衡发展。规范加强儿童健康管理。加强新生儿保健专科建设，强化新生儿

保健和高危儿综合管理。创新儿童健康公共服务供给模式，推进基层儿童保健基本公共卫生服务和婴幼儿照护服务、儿科常见病、多发病诊治以及儿童免疫接种整合，构建“医－防－护”儿童健康保障网。建立３岁以下婴幼儿健康照护服务体系。全县至少创成2家市级儿童早期发展示范基地，5家县级儿童早期发展示范基地。健全学校卫生工作体系，按要求配备卫生专业技术人员（或专兼职保健教师），强化近视、龋齿、肥胖等常见病防控，儿童青少年总体近视率每年降低1个百分点以上。完善老龄机构建设，配齐配强老龄工作人员。加快老年健康服务体系建设，提高基层医疗机构康复、护理床位的占比。加强老年医学、康复、护理、安宁疗护等人才队伍建设。推动落实老年人疾病预防、筛查等民生实事项目。优化老年人住、行、医、养等条件，营造老年宜

居环境。争创医养结合示范县。

3.加强妇女全生命周期服务。以高危孕产妇管理为重点，规范孕产妇保健，确保孕产妇系统管理率稳定在95%以上。健全危重孕产妇抢救网络，提高县域医共体各单位孕产妇抢救和应急处理能力，畅通孕产妇抢救“绿色通道”。落实出生缺陷三级预防措施，全面推广“婚前保健+婚前医学检查+婚姻登记+生育指导”一站式服务模式。深化“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”项目。建立妇女常见病检查长效机制，全面实施宫颈癌、乳腺癌免费筛查项目。加强青春期少女的性与生殖健康教育及意外妊娠术后生育机能保护行动。到2025年，常住妇女常见病检查率每两年达到80%以上；常住妇女“两癌”检查项目，人群覆盖率达80%以上。

4.提高公立医院医疗服务品质。全面落实医疗质量安全核心制度，完善动态监测和反馈机制。持续推进临床路径管理，促进医疗服务同质化和管理标准化。全方位完善护理支持系统，夯实基础护理，提高专科护理，落实整体护理，推进公立医院优质护理服务内涵建设。完善检查检验结果互认制度，探索结果互认风险共担机制，二级医院检查检验首次提醒调阅率达30%以上。推进合理用药，抗菌药物使用强度（DDDs）下降到40以内。持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，创新智慧医疗便民举措，加快建立完善预约诊疗制度，创新建设完善智慧医院系统，全面普及在线预约、智能分诊、诊间结算等线上服务，二级医院预约时段精准到30分钟以内。积极推进转诊服务、远程医疗、药品配送等功能建设，为患者提供全流程、个性化、智能化服务。到2025年，患者就医体验明显改善，群众就医满意度达95% 以上。

四、保障措施

（一）加强组织领导

以党的建设为统领，建立健全目标管理责任制，将规划各项目标任务列入各部门目标责任制考核的重要内容，研究制定配套政策和落实举措，确保完成各项重要指标及重点任务。统筹协调社会各相关部门力量，密切协作，合力攻坚，加快推进规划实施步伐，形成推进卫生事业科学发展的合力。

（二）完善要素保障

进一步明确政府对卫生健康事业投入责任，调整支出结构，加大投入力度。政府投入重点用于支持公共卫生、基层医疗、基本医疗和中医药保障。加大对公立医院改革、卫生科技和人才队伍建设等的投入。加强土地供应保障，优先保障重大项目建设用地需求。动员全社会支持、参与卫生健康，构建卫生健康事业发展的和谐外部环境。

（三）强化监测评估

建立严格的规划实施监督评估、监测评价制度，定期对规划实施进度和实施效果开展评估，监督重大项目的执行情况，及时发现和解决规划实施中存在的问题，提高监测评估的科学性和有效性，确保规划顺利实施。