2024年县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，紧紧围绕法治政府建设目标任务，强化领导，明确责任，狠抓落实，将法治政府建设工作与医疗保障工作有效结合，坚持依法行政，全力推动医疗保障事业高质量发展。现将我局2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

县医疗保障局党政主要负责人积极履行推进法治政府建设第一责任人职责，带头深入学习贯彻习近平法治思想，切实增强推进法治建设的政治自觉和行动自觉，严格执行国家宪法等法律法规，依法全面履行职能，推动全局建立权责统一、权威高效的依法行政体制，推进政务公开、接受群众监督，确保法治建设各项任务得到有效落实，推动医保法治建设稳步发展。

二、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）完善制度体系，稳步推进法治建设工作

1.落实“三重一大”集体决策制度。重大行政决策按要求公开征求意见、合法性审查、集体讨论决定、网上公开等程序。

2.完善政务信息公开制度。建立政务信息公开目录清单和负面清单制度，全面、及时、准确地公开政府信息，及时向社会发布，主动接受社会监督。对于公众提出的信息公开请求，及时给予回复，属于信息公开范畴的，依法予以公开。高度重视12345热线、网上信访等平台的督办，做到件件有落实，事事有回应。2024年共化解群众信访件22件。

3.落实行政规范性文件管理要求。严格落实规范性文件管理制度。2024年我局无规范性文件发文、无规范性文件清理。

4.充分发挥政府法律顾问作用。全年聘请炉西律师事务所一名律师作为我局法律顾问，充分发挥法律顾问决策咨询论证作用。2024年法律顾问参与疑难行政执法案件讨论2次，并提出了专业的法律意见建议，全年提供法律服务共12次。

（二）规范行政执法流程,依法履行部门职能

1.落实行政执法“三项制度”。全面落实行政执法公示制度，通过政府门户网站公示执法检查结果、行政处罚等权责清单，借助浙江省“互联网+监管”平台和浙政钉“掌上执法”等数字化载体全面开展“大综合一体化”行政执法，按要求做好书面及影像记录，明确重大执法决定法制审核流程，使行政执法公开公正。

2.强化基金监管力度。对77家定点医疗机构开展智能网络审核、综合巡查、全覆盖检查等检查，检查覆盖面达到100%，共追回违规金额246.85万元，外伤核查防止医保基金流失129.79万元。查获景宁吴齐土中西医诊所欺诈骗保案件，经县公安局侦查核实其违法金额达到150余万元，县检察院于2024年12月26向法院提起公诉，我局于2025年1月2日解除该机构医保服务协议。由景宁吴齐土中西医诊所欺诈骗保案件延伸景宁畲族自治县福利中心涉嫌欺诈骗保线索，经初步核实，涉嫌违法，于2025年1月17日移交县公安局侦查。完成跨部门“双随机、一公开”监管工作，抽查监管任务2次，抽查定点医药机构10家（次），监管事项覆盖率100%，“掌上执法”完成率100%。

3.强化行政执法人员队伍建设。全体干部职工参加普法建档考试，普法考试合格率达到100%；重点执法人员完成2023年执法能力建设培训网络学习；建立落实以案释法制度，每年组织1-2次全体干部观看网络旁听庭审；新进干部完成2024年度行政执法证考证和申领工作，在编干部执法证持证率100%。

（三）加强普法宣传，筑牢医保基金安全防线

制作并投放打击欺诈骗保公益广告视频1个，发放宣传资料3800余份，曝光典型案例3个，开展政策咨询1场，宣传覆盖146家机构，积极推进医保政策进医疗机构、药店、村（社区），增强行业自律意识和群众守信意识，营造浓厚的法治氛围。

三、存在问题和不足

2024年，我局在法治建设工作中取得了新进展，但还存在一些问题和不足。一是法治意识有待进一步提高，部分干部职工对法治政府建设的重要性认识不足，法治意识和依法行政能力有待进一步提升；二是执法队伍建设有待加强，随着定点医药机构数量增加和监管力度加强，执法人员数量不足的矛盾日渐凸显，尤其具有法律和医学相关专业背景的人员紧缺；三是法治宣传力度有待加大，法治宣传形式和内容还不够丰富，宣传效果有待进一步提升。

四、2025年度法治政府建设工作计划

（一）深化法治学习教育，提高依法行政能力

加强干部职工法治教育，深入学习贯彻习近平法治思想，加大执法人员学法用法培训力度，组织干部职工深入学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，提高干部职工的法治意识和依法行政能力。

（二）完善依法行政制度，完善执法监督体系

规范决策程序，动态管理权力清单，进一步规范决策程序，落实重大执法决定党组会议集体研究制度，确保决策的科学性和合法性；严格落实规范性文件备案、审查、登记、发布等制度；根据上级医保部门的部署安排，以及基金监管实际情况，组织开展各种专项整治行动。持续推进政务公开，优化办事流程，将行政处罚依据及工作情况等信息及时、准确、具体向社会公开，接受社会监督和新闻媒体舆论监。加强信息化建设，提高政务服务质量和水平。

（三）加大法治宣传力度，营造良好氛围

创新法治宣传形式和内容，加大法治宣传力度，多方式、多层面、多手段宣传医保政策，提高群众的知晓率和参与度，营造良好的法治氛围。

景宁畲族自治县医疗保障局

2025年2月10日