为明确十二五期间我县卫生事业发展目标任务，加快卫生事业发展，提高人民健康水平，促进经济社会协调可持续发展，建设“安康幸福、景秀人宁”的中国新畲乡，根据浙江省委、省人民政府《关于深化医药卫生体制改革实施意见》、《浙江省卫生强市、卫生强县考核办法》（试行）和《景宁畲族自治县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定本规划。

一、“十一五”主要成效和“十二五”面临形势

 （一）“十一五”时期主要成效

“十一五”时期，我县卫生工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真实施“一三四八”发展战略，推进医药卫生体制改革，医疗卫生服务体系进一步健全，服务范围进一步拓展，服务质量进一步提升，群众健康素质进一步改善。

 1.群众健康水平进一步提高，卫生资源配置更趋合理。2010年，全县居民人均期望寿命76.72岁，连续三年无孕产妇死亡, 婴儿死亡率为7.02‰；2010年底，全县有各级医疗卫生机构99个，其中县级医疗卫生机构6个，社区卫生服务中心和站35个，学校医务室4个，门诊部（个体诊所）11个，村卫生室45个。全县各级医疗机构拥有医疗床位230张,千人口拥有床位1.35张，拥有执业医师（含助理执业医师）383人、注册护士147人,注册乡村医生67人,千人医生数2.25人, 千人护士数0.86人。

2.医药卫生体制改革取得重大突破。2009年起开展乡镇卫生院体制机制改革，全县25个乡镇卫生院、分院全部转型为社区卫生服务机构，共设21个中心，1个分中心和13个站，统一为差额补助事业单位。核定编制338名，实行领导干部竞争上岗、一般干部双向选择，人员聘用、合同管理，建立起能上能下，能进能出的用人机制。明确了财政补助政策，财务实行了“集中管理、分户核算”。2010年2月25日起所有城乡社区卫生服务机构实施基本药物制度，实行零差价销售。推进城乡社区卫生服务机构标准化建设，2010年底50%社区卫生服务机构达到建设标准。加强村卫生室标准化建设。启动乡村卫生服务一体化管理工作，对村卫生室实行机构、人员、业务、财务和药品“五统一”管理，对定期巡诊点实行定时间、定人员、定地点、定任务和定经费等“五定”，通过机构和服务全覆盖，让全体居民就近得到基本医疗和公共卫生服务。设立县医疗卫生服务中心，探索“管办分离”改革，强化基层医疗卫生机构综合管理。县人民医院“二甲”创建有序推进。

3.公共卫生服务体系初步建立。县乡村三级公共卫生管理体系和服务网络基本建成，突发公共卫生事件应急处置能力显著提高，报告率、及时处置率均达100%；重大传染病得到有效控制，甲型H1N1流感防控取得阶段性成效；全面开展慢性非传染性疾病和死因监测；设置乡镇卫生监督派出机构3家，卫生监督体系日趋完善；加强计划免疫规范化门诊建设，共创建6家规范化门诊，20家合格门诊；加强妇幼保健机构规范化门诊建设，2010年底共有9个社区卫生服务中心获市级孕产妇、儿童保健规范化门诊称号，全县孕产妇、3岁以下儿童系统管理率分别达 93.69 ％、91.57%,婚检率、孕前优生检测率分别达94.56%和83.57%；全县无偿献血量占临床用血的比例100%以上，自愿无偿献血比例达100%。

4.医疗卫生服务水平显著提高。县人民医院加强“医院管理年”和“平安医院”创建等活动，狠抓医疗服务质量与医疗安全，深化内涵建设。五年来投资2400余万元，新添置电子机算机全身X射线断层扫描、核磁共振、电子胃镜、口腔全景机、呼吸机、彩超、血透机、手术显微镜等设备。2010年门诊量26.0413万人次，住院人数7527人次，病床使用率101%，入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95%以上。开展“规范化社区卫生服务中心”创建，乡镇（社区）责任医生覆盖率达100%，全面落实城乡社区“三大类12项”公共卫生服务，综合达标率85%以上。投资500余万元，为社区卫生服务中心配置彩超、心电图、血球计数仪、半自动生化仪、尿液分析仪等设备。开展两轮免费健康体检，体检率达60%以上。

5.爱国卫生运动深入开展。建立健全各级爱国卫生组织机构和网络，推进卫生县城（乡镇、村）和卫生单位创建工作，2008年获省级卫生县城称号，2009年获省级文明县城称号，大际乡被评为全市首个省级卫生乡。农村改水改厕全面推进，全县农村自来水普及率达 98.95％，卫生厕所普及率达 84.56％,无害化卫生厕所普及率达51.98%。推进全民健康生活行动，建立县级健康教育示范点，居民健康知识知晓率达80%以上，居民健康行为形成率70%以上。

6.中医药事业取得新进展。加强畲医药保护，2008年畲族医药被列为国家第二批非物质文化遗产保护目录。加强对畲医畲药的传承、挖掘和整理，出版《中国畲族医药学》，对畲医药作了比较系统的总结。建立畲医畲药数据库，收集临床常用畲药1072种，处方568个，畲病种300多个。建立畲医药发展研究中心。畲药和中药材产业不断发展。中医药服务技术向基层不断普及。

7.科研能力和人才培养不断加强。科教兴卫理念不断深入，科研氛围日趋浓厚，在建市级医学重点（扶持）学科1个；近三年省级科研项目立项2项，县级科研项目立项5项。加大人才培养和引进力度，列入县专业技术拔尖人才1人，科技新秀3人。到2010年底，全县拥有卫生技术人员722人，政府举办的各级各类医疗卫生机构编内人员467人，卫生技术人员大专以上学历44.50%，中专以上学历61.16%。深入实施农村卫技人员素质提升工程，累计培训全科医生、护士、医技人员等1685人次。

8.卫生基础设施进一步改善。投资1289万元，新建县疾病预防控制中心业务用房2210平方米，卫生监督综合业务楼2560平方米。投资2680万元，完成县人民医院门诊楼新建，传染病房新建，住院楼新、改、扩建项目，面积17620㎡。投资2160.6万元，改、修、扩建20个社区卫生服务机构业务用房,总面积16650㎡。人民群众就医环境明显改善。

（二）“十二五”时期面临形势

十一五期间，全县卫生事业发展虽然取得了长足进步，但与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求、与深化医药卫生体制改革的目标和任务、与全省同步实现现代化的战略目标、与卫生强县的标准要求，还有较大差距。主要表现为：科学稳定的卫生投入机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待提高；区域医疗卫生事业发展不够平衡，卫生资源配置不够合理，公共卫生、基层卫生工作相对薄弱；艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防治形势依然严峻；面对群众日益增长的卫生服务需求，加强卫生人才、科技、信息化等要素建设，提升卫生软实力的要求更加迫切；医改步入深水区，改革任务更加艰巨复杂。

二、指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，深入实施“一三四八”发展战略，牢固树立“民本卫生、和谐卫生”发展理念，紧紧围绕“卫生强县、全民健康”的总目标，根据省市县“深化医药卫生体制改革实施意见”,重点健全基层医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，深入实施基本药物制度，稳妥推进公立医院改革，完善医疗保障体系，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为建设“幸福安康、景秀人宁”的新畲乡提供有力的卫生保障。

（二）基本原则

1.以人为本、注重公平。坚持为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康权益为中心，遵循公益性和公平性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全县人民病有所医。

2.政府主导、协调发展。强化政府发展卫生事业的责任，加大投入，注重卫生服务可及性，统筹城乡医疗卫生发展，积极探索有景宁特色的卫生事业发展新模式。

3.突出重点、合理配置。以规划为引领，科学配置城乡医疗卫生资源，夯实基础、强化基层、确保基本，着力改善人民群众的就医环境，着力提升全县医疗卫生服务水平。

4.提升内涵、优化服务。加强科教、人才、信息化等要素支撑，强化管理和创新，健全服务网络，拓展服务范围，提升服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（三）发展目标

1.总体目标：到2015年，创建省级卫生强县，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.具体指标：

——居民健康素质明显改善。全县居民人均期望寿命达到77.5岁；五年平均孕产妇死亡率控制在10/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下；城乡居民健康素质差异进一步缩小。

——健康公平与保障能力不断增强。政府卫生投入占卫生总费用的比例达到30%以上；农村安全自来水覆盖率达到95%。

——医疗卫生资源配置更加合理。每千人执业（助理）医师数不低于2.64人，每千人注册护士数不低于1.94人，每千人床位数达到3.78张，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

——居民健康管理水平进一步提升。居民20分钟到达医疗卫生机构的比例达到95%；居民健康知识知晓率达到88%；主要慢性病社区规范管理率达到60%以上；城乡居民社区门诊就诊比例达到60%。

景宁畲族自治县“十二五”卫生事业发展主要指标

三、主要任务

（一）优先发展公共卫生，让群众少生病

1.加强应急体系建设。卫生行政部门和疾控机构落实专（兼）机构和人员承担卫生应急工作，建立健全医疗急救、突发公共卫生事件应急指挥和处置体系，完善应急预案，加强装备配置、物资储备和应急演练，加强突发公共卫生事件监测预警系统建设，提高综合分析和预警能力。

专栏1：应急体系建设计划

2.加强疾病防控能力建设。进一步完善以疾病预防控制中心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗机构的疾病预防控制网络。加强县疾病预防控制中心能力建设，人员编制、基础设施、设备配备等达到国家和省定标准。加大重大传染病、地方病以及新发传染病的防控力度，建立健全综合治理机制，增强疾病监测能力、发现能力和处置能力，确保不发生因控制不力而导致的传染病传播和蔓延。认真落实艾滋病防治“四免一关怀”政策，加强艾滋病综合防治；继续实施结核病现代防控策略。实施国家免疫规划，推进乙肝防控重点人群的免疫接种工作，与全省同步实现消除麻疹的目标。加强病媒生物传染病监测和控制。加强慢性非传染性疾病防治，规范开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤以及伤害等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务。全面推进精神卫生防治体系建设，实施精神卫生服务与管理项目。加强医疗废弃物和医用污水的科学处置。

专栏2：精神卫生服务与管理项目

3.加强妇幼卫生事业。加强妇幼保健机构规范化建设，强化妇幼卫生机构公共卫生职能和业务指导作用，人员编制、基础设施和设备配置达到国家和省定标准。继续实施“母婴健康工程项目”，全面实施基本和重大公共卫生服务项目，实施儿童和妇女健康关怀行动计划。

专栏3：儿童和妇女健康关怀行动计划

4.加强食品安全协调和卫生监督能力建设。规范卫生监督分所建设，加强卫生监督机构执法力量配备和队伍建设,完善监督执法装备，达到国家规定标准。全面加强集传染病、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、放射卫生、饮用水卫生、医疗服务和采供血机构监管于一体的卫生综合执法，完善卫生执法稽查制度，提高卫生综合执法效能。实施职业病防治体系项目。加强食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故。

5.加强爱国卫生工作。建立健全爱国卫生组织机构、网络和工作机制。深入开展以卫生改厕、饮用水安全工程为重点的农村环境卫生整洁行动。巩固省级卫生县城创建成果，大力推进卫生乡（镇）、卫生村创建，加大病媒生物预防控制力度，不断改善城乡环境质量，提高居民生活品质。建立健全县乡村三级健康教育组织机构，建设一批健康教育示范阵地，加强健康教育与健康促进，开展全民健康素养促进行动项目，加强健康知识的传播，倡导健康文明的生活方式。

专栏4：全民健康促进行动项目

（二）加强基层卫生，让群众看病更方便

1.健全基层医疗卫生服务网络。实施县域医疗强化项目，以县级医院提升、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）标准化建设、村级卫生服务全覆盖为重点，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络。

专栏5：县域医疗强化项目

2.提升社区卫生服务水平。充分发挥城乡社区卫生服务机构在维护基本医疗卫生服务公益性中的基础性作用，切实承担“六位一体”的服务功能，突出加强城乡社区卫生服务机构在提供基本药物、落实基本医疗和公共卫生服务、开展社区健康管理等方面能力和水平。切实转变社区卫生服务模式，完善社区责任医师工作规范，推行网格化管理、组团式服务，形成主动、连续、综合、有效的服务机制，逐步建立居民健康“守门人”制度，引导一般诊疗服务下沉基层社区，城乡居民社区门诊就诊比例明显提高，形成首诊在社区、大病到医院、康复回社区的医疗服务格局。大力实施城乡社区基本公共卫生服务项目，建立统一的城乡居民电子健康档案，全面实施卫生与健康年度报告制度，做好高血压、糖尿病、艾滋病、结核病、重症精神病等慢性非传染性疾病社区管理，实施老年人健康关怀行动计划，落实流动人口健康管理项目。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系，进一步提升服务绩效和均等化水平，保证公共卫生任务有效落实和群众普遍受益。社区卫生服务中心配备“五大件”，提升农民健康体检能力和水平，配备必要的交通工具，落实定期巡回诊疗服务。村卫生室和巡诊点配备必要简易的设备，方便群众。

专栏6：老年人健康关怀行动计划

专栏7：流动人口健康管理项目

（三）加强内涵建设，让群众看得好病

1.加强县人民医院能力建设。坚持政府主导，强化公益属性，明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位。稳妥推进公立医院改革。加强内部管理，严格预算控制和成本管理，加强医疗质量和安全管理，推进临床路径，实施标准化诊疗服务，提高科学化、专业化和精细化管理水平。加大基本建设、基本设备配备和学科建设经费投入，逐步建立以医疗服务收费和财政投入为主的补偿机制；通过政府购买服务的方式，足额安排医院承担公共卫生任务和政府指令性任务的经费。严格控制医药费用不合理增长。开展医疗质量持续改进计划，不断提高医疗质量。通过“请进来、走出去”，进一步加强与省市内名院名校建立合作关系，加强医疗技术协作，提高疑难杂症诊治的能力。

2.建设县民族医院。按二级乙等中医院水平建设县民族医院。加快畲医畲药研发推广和应用。加强中医药人才培养培训，实施中医药进社区、进农村、进家庭活动，推广中医药适宜技术。

3.培育民营医疗机构。按照城乡卫生服务体系建设发展规划，积极引入社会资本兴办医疗机构，形成多元投资主体办医新格局，满足不同层次、不同群体的医疗服务需求。鼓励在养老院或敬老院兴办老年护理康复服务为主要特色的医疗机构，以适应老年社会的医疗服务需求。加强对民营医院监管，树立良好品牌，提供优质服务。

（四）加强人才队伍建设，让群众有好的医生看病

1.加强人才引进和培养。完善人才招录引进机制，加大高层次、创新型卫生人才引入力度，实施定向培养农村责任医生制度、执业医师招聘计划，加大公开招录力度，实施“大学生村医”项目，夯实人才基础。完善人才培养培训机制，加大卫技人员进修学习和继续医学教育，规范住院医师规范化培训。加强基层卫生人才队伍培养，重点落实全科医生培养培训任务，做好社区护士、医技人员和乡村医生等教育培训，建立一支以全科生为重点、梯队合理的基层医疗卫生人才队伍。完善县城医院对口支援农村制度，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”、“公立医院牵手社区行动”和“适宜技术下基层行动”。完善卫生人才管理机制，进一步破除卫生人才流动的体制性障碍和政策限制，逐步建立医师多点执业制度，对在基层农村工作的卫生人才在工资、职称等方面实行倾斜政策，建立基层农村卫生服务津贴制度，引导和规范城乡、区域之间卫生人才合理流动。

专栏8：住院医师规范化培训制度

2.创新分配和人才使用机制。推行全员聘用制和岗位管理制，完善分配激励机制，坚持“多劳多得、优绩优酬、不劳不得、奖勤罚懒”的原则，建立健全并严格实施以服务质量、服务数量为重点，以群众满意度为根本的绩效考核机制，实施绩效工资制度，继续开展“十大名医”等评选，激发医务人员的活力，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的卫生用人机制。

3.发展重点学科。加强重点学科建设，充分发挥学科带头人的传帮带作用，加大中青年医务人员和后备学科带头人培养力度。制定畲族医药保护和发展规划，推进畲族医药挖掘继承和科研工作。加大对科研成果奖励的力度，促进科技成果转化。

4.加快信息化建设。实施“数字卫生”建设工程，建立区域卫生数据中心和卫生信息服务平台，以标准化居民电子健康档案和电子病历为基础，以“一卡通”为纽带，实现跨系统、跨机构、跨部门的数据交换和信息共享。推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品采购和综合卫生管理等领域信息资源的整合，实现卫生政务电子化，医疗服务网络化，公共卫生管理数字化。

专栏9：信息化建设计划

（五）加强医疗和药品保障体系建设，让群众看病少花钱

1.加强医疗保障制度建设。健全城乡居民医疗保险制度，以提高住院和门诊大病报销比例为重点，稳定提高医疗保障水平。积极推进医疗机构信息系统建设，逐步实现省内就诊结算“一卡通”。加快城乡医疗救助制度建设。构建起以基本医疗保障为主体，以保障大病风险为重点，兼顾多层次需求的医疗保障体系，减轻个人医疗费用负担。

2.深化基本药物制度。城乡社区卫生服务机构全面实施基本药物制度，全面配备和使用基本药物，实行零差率销售。扩大基本药物制度实施范围，政府给予基本医疗定额补助的村卫生室和定期巡诊点全部实施基本药物制度。县级公立医院将基本药物作为首选药物并按规定使用，提高基本药物的可及性。实行药品集中网上采购。根据基本药物目录的动态调整及时落实，满足群众合理用药和安全用药需要。建立基本药物优先选择和合理使用制度，提高基本药物报销比例，规范基本药物临床应用，医务人员和群众普遍形成合理用药习惯。规范药房管理，加强药械管理，强化合理用药，完善药品不良反应报告制度。

四、保障措施

（一）加强领导，为卫生事业发展提供组织保障

乡镇政府（管理区）和各部门要牢固树立和落实科学发展观，把卫生改革发展作为改善民生、促进经济平稳较快发展和社会和谐稳定的大事来抓，将卫生发展规划纳入经济社会发展总体规划，纳入政府目标考核，强化督查和考核，努力形成层层负责，狠抓落实的良好机制。建立健全规划推进机制，对规划实施情况进行定期评价，及时准确反映卫生发展动态，推动区域卫生发展。

（二）深化改革，为卫生事业发展提供体制保障

深化医药卫生体制改革，加快建立完善符合景宁实际的医疗卫生管理体制和运行机制，实行卫生全行业管理。理清公立医院改革思路，积极探索公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等改革。把加强公共卫生和农村卫生作为卫生强县建设的重点，优先发展城乡社区卫生服务，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和医疗服务。扶持社会办医疗机构健康发展，形成平等竞争、共同发展的多元化办医格局。

（三）加大财政投入，为卫生事业发展提供财力保障

建立和完善政府主导的多元卫生投入机制。对公共卫生机构实行全额保障。对政府举办的基层医疗卫生机构的业务收支，实行“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的预算管理办法，建设发展项目支出，实行“核定计划、专项安排、包干使用、绩效考评”的预算管理办法，在条件成熟时实行收支两条线管理。对实行基本药物制度的村卫生室的运行经费实行分档补助，对其承担公共卫生服务实行专项补助。对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损和承担的公共卫生服务任务等给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制，使公立医院经费来源逐渐转向医疗服务收费和财政补助。对民营医院政府采取购买服务的方式进行付费。加强绩效考核和资金监督管理，提高资金运行效率。

（四）加强自身建设，促进卫生事业健康发展

加强卫生党建工作，充分发挥党组织战斗堡垒作用。加强思想道德和文化建设，以卫生文化引领卫生事业发展。大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生发展核心理念，增强广大干部职工的凝聚力和向心力，进一步激发推动事业发展、服务人民健康的积极性、主动性和创造性。加强党风廉政建设和卫生行风建设，广泛开展职业道德、职业纪律、医德医风、职业规范教育和治理商业贿赂活动，推进行业自律，树立行业新风尚。加大宣传力度，动员全社会广泛参与，为卫生事业科学发展营造良好氛围。