各卫生健康单位：

根据《丽水市卫生健康委员会关于开展2019年度基本公共卫生服务项目绩效评价工作的通知》（丽卫函〔2019〕653号）和《景宁畲族自治县2019年基本公共卫生服务项目绩效评价办法的通知》（景卫〔2019〕80号）文件精神，2019年12月11日至16日，县卫生健康局分组对21家乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）开展2019年度基本公共卫生服务项目工作现场评价。现将绩效评价情况通报如下：

一、绩效评价内容与方法

评价内容包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果与满意度等四部分内容。评价方法采取听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话访谈、入户访谈等方式进行。绩效评价总分1000分，低于850分为不合格。其中年度总成绩按半年成绩（占30%）和年终成绩（占70%）相加进行计算。

二、绩效评价结果及排名

通过平时督查与现场评价相结合，全面反映各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）基本公共卫生服务项目的工作完成情况。其中分数900分以上的有8家，没有不合格的单位。具体结果和排名见附件。

三、工作开展情况

（一）组织管理

各单位均成立单位负责人为组长的基本公共卫生服务项目领导小组，制定了相关工作制度，扎实开展人员培训和项目宣传。组织管理相关台账资料齐全，基本公共卫生服务项目测试成绩明显比往年提高，信息化系统服务逐步规范化。

（二）资金管理

2019年乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）公共卫生专项经费已拨出1025.4万元，占预算总额的100%，核算中心对各卫生院公共卫生经费按会计制度设置明细科目进行专项核算，12月对各卫生院的资金管理进行考核，总体情况良好。

（三）项目执行与效果评估

1.城乡居民健康档案管理服务

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）根据细则，均完成电子健康档案建档比例，经过电话核实和档案核查，电子健康档案的核查清理工作都开展到位。

2.健康教育

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）积极开展了各项健康教育工作，围绕当地群众健康问题，以及结合各种健康主题日组织开展宣传活动、健康知识讲座等，使人民群众得到很多健康教育知识，提升居民健康素养水平。

3.预防接种服务

截至11月止全县共建卡820人，建证建卡率达到100%，国家扩大免疫规划疫苗，流脑AC2、白破、百白破4、脊灰等疫苗接种率均达到90%及以上，适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂接种率达到95%及以上，未发现故意剔除未种儿童。入托入学接种证查验率达到100%，相应疫苗接种率均达到国家扩大免疫规划规定目标。大部分接种门诊有规范的疫苗出入库登记、疫苗验收记录、近效期疫苗管理、保养记录和冰箱测温记录。执行一苗一告知一验证制度。

4.0-6岁儿童健康管理服务

一是全县儿童保健队伍年轻化，儿童保健工作开展较往年有进步，其中儿保工作开展较好的卫生院有：澄照、鸬鹚、毛洋、渤海、大际、九龙、梧桐 ；二是儿童保健基本公卫服务项目免费筛查率较高的卫生院有：外舍、渤海、九龙、澄照、郑坑、大际、沙湾、梧桐、梅岐、景南，其中鹤溪、沙湾卫生院已经常规开展血常规（血色素）；三是儿童保健工作充分利用QQ、微信等平台定期进行催诊、随访，提高了儿童系统管理率。儿童信息掌握较好、催检工作开展较好的卫生院有：鸬鹚、毛洋、九龙等；四是县内妇儿保新生儿访视质量有提高，家长满意度调查较高，达到目标要求访视率；五已开展儿童发育筛查DDST检查的卫生院有：鹤溪、澄照；

5.孕产妇健康管理服务

一是基础服务项目不断完善。年度落实的妇幼相关任务按照要求执行，妇幼卫生基本服务项目逐步开展，基础资料逐步完善。早孕建册率不断提高，鹤溪、沙湾、鸬鹚、标溪早建率95%以上。孕产妇卡册回收不断增加，梧桐、秋炉、家地、大均、澄照、标溪卡册回收率达100%。档案录入率不断提高，均能及时录入电脑。二是流动孕产妇委托管理不断规范。信息委托均有留底资料备查，外省流入孕产妇多数乡镇能按本地户籍管理。三是产后访视质量不断提高。在规定时间内落实产后访视，访视质量较往年提高，本县内居住的孕产妇都落实访视，访视率达到100%。四是高危孕产妇管理率和住院分娩率均都能达到100%。

6.老年人健康管理服务

主要指标是老年人健康管理率和体检表完整率。通过电话核实、现场查阅体检表等方式。经评价满分的单位有2家。

7.高血压、糖尿病患者健康管理服务

（1）高血压、糖尿病健康管理率：全县管理高血压患者9532人，管理率39.3%。全县管理糖尿病患者2366人，管理率35.4%。

（2）高血压、糖尿病规范管理率：高血压患者规范管理全县平均达标率56.7%，糖尿病患者规范管理全县平均达标率47.6%。

8.严重精神障碍患者健康管理服务

全县在册患者人数560人，在管患者人数557人，在册管理率为99.46%，规范管理率为97.14%，面访率为92.50%，服药率为96.43%，规律服药率为86.96%，以上各率均达到指标要求。

患者规范管理率低于90%的卫生院有：大均、梧桐、大地；患者面访率低到80%的卫生院有：外舍；患者规律服药率低于65%的卫生院有：梧桐。

9.肺结核患者健康管理服务

全县肺结核患者健康管理率96.61%（57/59），患者信息登记实行信息化录入，核查发现鹤溪、沙湾信息系统缺漏登记；肺结核患者规则服药率达到95.38%（62/65）；各单位肺结核疑似患者转诊完成核定任务人数。

10.传染病与突发公共卫生事件

全年没有暴发传染病聚集性疫情，均制定传染病和突发公共卫生事件报告管理制度；库区乡镇卫生院均进行了发热伴血小板减少综合征的防控知识全员培训及宣教。

11.老年人和儿童中医药健康管理服务

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）的老年人中医药健康管理服务不规范，中医药保健指导不达标。0-36个月儿童中医药健康管理服务规范。

四、考核中发现的问题

2019年全县公共卫生工作取得了一定成绩，但也存在很多的不足和问题，主要表现在：

（一）组织管理方面

一是绩效考核有待规范。部分卫生院考核结果与资金激励机制挂钩不明显，考核方案不完整，考核细则不全面，考核存在着走过场；二是项目宣传有待加强。部分乡镇居民对公共卫生服务的项目知晓率不高；三是是部分卫生院问题整改没有落实到位。

（二）资金管理方面

一是经费支出进度慢，经费执行率偏低，1-11月预算经费执行率不到80%的卫生院有：鹤溪、英川、外舍；二是经费支出进度超支，1-11月预算经费执行率超过110%的卫生院有：毛洋、九龙、雁溪。

（三）项目执行与效果评估方面

1.健康教育

部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）健康教育印刷缺少婴儿缺陷方面知识宣传资料；宣传资料文字过多未达到图文并茂、通俗易懂的宣传效果。部分卫生院公众健康咨询活动未悬挂横幅；活动小结内容和主题不符；没有针对各辖区内主要健康问题开展咨询活动，活动现场人数少于40人/次。健康知识讲座授课的内容与听课对象不符，现场照片与实际不符，照片重复使用；讲座签到与实际人数不符；签到单重复使用；主讲人与内容记录的主讲人不符；讲座现场人数少于30人/次。宣传栏张贴海报是只贴了2张，无宣传期数、无落款时间。部分卫生院未按要求完成健康素养进文化礼堂的1个文化礼堂2场讲座和1次活动任务。

2.预防接种服务

接种证未按要求经信息系统查验的卫生院有：九龙、毛垟、大地、景南、郑坑；英川今年新设一所私立学校，生源来自全国各地，未开展查漏补种。部分卫生院信息登记不规范和不及时、养护记录效期空缺。

3.0-6岁儿童健康管理服务

一是个别卫生院儿童信息掌握不及时，随访不到位；二是个别新生儿访视欠规范、未按新生儿访视技术规范实施访视、访视中发现问题的未增加访视次数；三是个别卫生院资料登记、整理不及时和不规范，儿童体检信息未及时录入电脑、卡册和系统管理登记簿。系统管理登记簿登记不及时的卫生院有：景南、标溪、秋炉，未登记的卫生院有：雁溪；四是高危儿管理欠规范，普遍存在随访不及时，结案不及时等现象，还有个别乡镇存在错选、漏选的现象，雁溪乡卫生院高危儿错选两人，管理不规范、结案不及时、高危儿无标识。景南乡卫生院高危儿漏管一人。

4.孕产妇健康管理服务

一是孕产妇管理工作有待提高。部分卫生院早孕建册率和系管率仍达不到要求，早建率95%以下的卫生院有：澄照、大均、梧桐、外舍、东坑等，早建率90%以下的卫生院有：英川、毛洋、雁溪、梅岐，其中最低的是九龙乡53.33 %；外出县外产妇产后访视已委托常住地存在个别未访视现象及访视单未及时追回现象，渤海1例未委托未访视，外舍1例、东坑1例已委托未访视，九龙2例访视单未追回，梅岐、标溪各1例访视单未追回；部分卫生院实际早孕建册时间存在修改日期现象，卡册填写漏项、空项、错项等现象普遍存在，孕产妇系管登记本未按年度登记，卡册收回后未按村堆放；多数卫生院孕产妇建册后未及时将本辖区内孕妇信息登记管理，而是收回卡册后补登信息，无实际管理意义；孕妇产后42天检查资料未及时追回，其中九龙5例未追回，标溪5例未追回。

二是妊娠风险孕产妇管理不到位。部分卫生院未对外出孕产妇妊娠风情况进行追踪，未认真核对返回卡册孕产妇风险情况，加上底子不清，造成具有妊娠风险孕妇漏报或风险因素漏报，九龙5例、毛洋2例、景南及东坑各1例高危孕妇漏管，鹤溪1例橙色高危孕妇漏筛，澄照、梧桐、大际各漏筛1个黄色高危风险因素，东坑错筛1例黄色高危风险因素，鹤溪、大均存在高危标识未贴，外舍4本高危标识处未标筛查日期，东坑未按颜色登记高危孕产妇。各卫生院均存在高危孕产妇管理不到位现象，部分乡卫生院高风险孕产妇未按要求管理、结案，未针对风险因素结案，并存在追踪不及时现象。

三是规范化门诊有待进一步巩固。规范化门诊有待规范，宣教室基本未发挥宣教作用，多数闲置或改为他用，同时保健服务质量不够规范，孕产妇建册后未按要求开展定期保健服务，给服务对象造成不便，建册时也未提供妇科检查，导致全程服务不完整。

四是基层妇保人员业务知识有待提高。妇保人员为非临床专业从事妇保工作的卫生院有：外舍。妇保人员平时缺乏自主学习，填写卡册及妊娠风险评估等未按规范操作。

五是健康宣教不到位。所有乡镇卫生院对基本公共卫生免费政策及免费项目和内容宣教不到位，服务对象对公共卫生服务免费项目知晓率较低。

六是避孕药具管理不规范。除英川外均无规范避孕药具公示牌；澄照、九龙、外舍、郑坑妇保人员处未设避孕药具专柜；大均未配备独立专柜，避孕药具与资料合并存放，无专柜标识，避孕药具宣教氛围不够浓郁；梅岐、标溪口服与外用避孕药具未分开存放；部分卫生院未备避孕药具健康教育处方，未在产后访视时带避孕药具发放。

5.老年人健康管理服务

大多数卫生院对新版老年人健康管理规范不熟悉，特别是健康体检表录入不完整，导致健康管理率不达标。

6.高血压、糖尿病患者健康管理服务

未达指标原因主要为体检单录入不规范，其次为随访中控制不满意患者未跟进随访及转诊不规范。管理真实性核查中，随机抽查有效高血压、糖尿病患者各5人进行核实，存在不真实原因为随访频次与随访方式的访问回答与档案记录不相符。

7.严重精神障碍患者健康管理服务

除秋炉外（体检率达到90%以上），其他卫生院年度体检率极低，难以监测服药后健康状况。

8.肺结核患者健康管理服务

信息录入不规范；纸质登记不规范；结核病患者管理首次入户随访不到位；服药卡疗程结束未及时收回。

9.传染病与突发公共卫生事件

现场抽查发现传染病漏报（九龙腹泻病人漏报）；未按要求每月10号前登陆《中国疾病预防信息系统》工作，如：九龙、梅岐、家地、大地、标溪、景南需要电话催促；私自删除传染病报告卡（毛洋）。

10.老年人和儿童中医药健康管理服务

中医药健康管理服务有待于进一步的提升，结合诊间随访和巡回诊疗服务，加强中医药服务的健康指导和宣传。

五、下一步工作要求

1.加强项目组织管理。以提高服务质量和群众感受度为重点，进一步加强财政补偿机制改革的力度，充分发挥绩效考核信息系统的考核作用，体现规范服务绩效考核的公平性，进一步激励医务人员服务的积极性。认真落实问题整改，提质增效、统筹推进项目工作。发挥专业公共卫生机构业务指导与督查职能，进一步明确分工、落实职能，形成工作合力，整体推进基本公共卫生服务项目工作。

2.加强宣传培训。充分发挥“两专员一中心一团队”的工作机制。加强对各单位的业务培训和学习，提升基本公共卫生服务水平。同时，各单位要加强项目宣传力度，通过宣传橱窗、黑板报、宣传折页、电子显示屏等各类宣传阵地以及网格、微信、手机短信等方式开展基本公共卫生服务内容、服务方式和免费政策相关知识的宣传，提升我县居民对基本公共卫生服务的项目知晓率。

3.继续做实做细服务。充分利用县域医共体的资源，各单位建立“1名全科医生+1名专科医生+1个签约团队”的家庭医生签约新模式和全专科联合门诊等新的服务机制，不断提升基层医疗服务能力，满足居民多样化的健康服务需求。

附件：景宁县基层医疗卫生机构2019年基本公共卫生项目年终现场绩效评价汇总分

景宁畲族自治县卫生健康局     景宁畲族自治县财政局

2019年12月30日

（此件公开发布）

景宁畲族自治县卫生健康局办公室         2019年12月30日印发  

景卫〔2019〕131号.cebx

附件：项目年终现场绩效评价汇总分.xlsx