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基层动态
医保DRGs付费真得来了!

9月18日,丽水市医保召开了基本医疗保险支付方式改革工作会议,会上对《丽水市县域医共体支付改革实施方案》(征求意见稿)进行了全面解读及征求,标志着丽水市医共体支付方式改革全面启动。19日,景宁县医保局前往县人民医院调研新园区建设、医共体建设情况等,并向局全体干部与县医院传达了市医保改革会议精神。

景宁县基本医疗保险自2013年起实行了总额预算管理,历经6年,在县医保部门和县医院的各项控费管理措施下,不合理费用得到控制,住院医疗次均费用过快增速得到有效缓解。据统计,职工基本医疗保险均次费用从10212元/次逐年下降为9648元/次;城乡居民医疗保险从8527元下降为7958元。

DRGs是目前发达国家普遍采用的一种支付方式,即按疾病诊断相关分组付费,就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组,医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准,医保机构根据这个标准向医院支付费用。

下一步,县医保局根据全市统一安排,对县域内定点医疗机构实行医保基金总额预算管理下的住院医疗服务DRGS点数法付费、门诊按人头付费及按床日付费等多元复合式付费方式改革,进一步推进医共体支付方式改革,有效促进医疗服务行为规范和医疗资源合理配置,切实维护医保基金健康可持续发展。