各医疗卫生单位：

为了更好地推进我县的妇幼健康服务工作，全面促进我县妇女儿童的健康水平提升，现将《景宁畲族自治县2019年妇幼健康服务工作计划》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

 

景宁畲族自治县卫生健康局

2019年4月2日

（此件公开发布）

 

 

景宁畲族自治县2019年妇幼健康服务工作计划

 

2019年，全县的妇幼健康服务工作，继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，坚持妇幼健康工作方针，以保障妇女儿童健康为中心，以问题为导向，以高质量发展为目标，坚守母婴安全底线，突出重点项目落实，完善服务制度，创新服务模式，补齐工作短板，全面完成年度妇幼健康工作指标，不断满足新时期广大妇女儿童的健康需求，更好地维护和促进全县妇女儿童身心健康，促进健康景宁建设，促进畲乡社会经济发展。现结合我县工作实际，制定2019年妇幼健康服务工作计划如下：

一、主要工作指标

（一）健康指标

1.全县孕产妇死亡率控制在9.5/10万以下，杜绝可避免的孕产妇死亡。

2.婴儿死亡率控制在6‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下。

（二）工作指标

1.孕产妇系统管理率达90%以上；

2.孕28周高危孕妇县级筛查率达98％以上；

3.3岁以下儿童系统管理率达90%以上；

4.新生儿访视率达到90%以上；

4.7岁以下儿童保健覆盖率达90%以上；

5.5岁以下儿童中重度贫血患病率控制在0.5%以下；

6.孕妇产前筛查率达85%以上；

7.新生儿疾病筛查率达98%以上；

8.新生儿听力筛查率达98%以上，未通过复筛召回率达95%以上；

9.免费婚前医学检查率达90%以上；

10.国家免费孕前优生健康检查率达90%以上；

11.剖宫产率在2018年基础上降低2个百分点以上；

12.孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达99%以上，努力消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播；

13.0-36个月儿童中医健康管理率达45%以上；

14.计划生育免费药具获得率达90%以上。

二、主要工作思路

（一）夯实基础，切实开展妇幼基本公共卫生工作

妇幼基本公共卫生工作是做好妇幼健康管理工作、保障母婴安全的基础。2019年，我县的妇幼基本公共卫生工作继续围绕早孕建册率、孕产妇系统管理率、产后防视率、新生儿防视率、儿童系统管理率、0-6岁儿童健康管理率等主要指标，紧紧抓住“孕产妇死亡率”、“五岁以下儿童死亡率”“婴儿死亡率”“出生缺陷率”等核心指标，以基本公共卫生服务规范为准则，突出服务真实性和规范性，兼顾服务数量和服务质量，狠抓任务落实，加强业务培训、加强督导考核，切实开展妇幼基本公共卫生工作。1.严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范》（2017版）要求，加强辖区内孕产妇、0-6岁儿童健康管理。首先要充分利用卫生计生资源整合的优势，做好辖区内孕产妇数、活产数、0-6岁儿童的摸底、调查和随访追踪，及时提供规范的免费健康管理服务；同时要按照《浙江省高危妊娠管理办法》（2013版）、《丽水市高危儿/营养性疾病管理办法》严格筛选高危孕产妇、高危儿/营养性疾病儿童，实行规范管理，强化追踪随访服务。其次要按照《浙江省托幼机构卫生保健管理办法》，加强托幼机构分级量化管理，加强儿童健康体检及结果反馈，做好健康指导和干预，保障集居儿童健康成长。再次要加强流动人口管理，加强流动人口委托与保健信息收集，促进妇幼卫生均等化服务，不断提高新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率、早孕建册率、孕产妇系统管理率和产后防视率。2.加强避孕药具规范管理，建立免费提供避孕药具项目考核指标体系，完善免费避孕药具发放网点，拓宽发放渠道，结合产后防视等上门提供免费的药具发放服务，提高免费药具发放服务的可及性。加强避孕药具不良反应监测，提高管理质量和服务水平。3.继续落实0-36月儿童中医药健康管理服务。把中医药健康管理服务与儿童健康管理日常工作相结合，根据中医药健康管理技术规范向家长传授中医穴位按揉，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导等保健技能，提高儿童健康水平。

（二）加强高危孕产妇管理，全力保障母婴安全

保障母婴安全是我们一切工作的出发点和落脚点。保持“孕产妇零死亡”是我们一切工作的核心，背离这个核心，所有的工作都是“零”。我们已经取得了连续11年孕产妇零死亡的显著成效，是全市唯一的一个县。但是，我们必需清醒地认识到孕产妇的危险因素错综复杂，高危孕产妇抢救的情况时有发生，加强高危孕产妇管理永远在路上。2019年，我县继续以实施“母婴安全行动计划”为抓手，加强母婴安全保障，全力保障母婴安全。一是要精准掌握生育信息。重点做好辖区高龄妇女孕情监测，精准掌握高龄妇女孕情底数，动员孕妇早建卡、及时孕期检查、适时住院分娩。二是要加强孕产妇妊娠风险评估。认真贯彻落实国家《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，全面推行孕产妇妊娠风险5色分级管理，对“橙色”及以上高危孕产妇纳入专案管理。关口前移，加强妊娠风险防范，通过再生育咨询门诊，为高龄妇女提供生育能力评估、备孕指导、妊娠风险提示和孕前优生健康检查，减少盲目生育，对不适宜怀孕和继续妊娠的孕妇，要做好风险告知，并落实专人随访，切实将孕产妇风险降到最低。三是要加大救治能力建设。1.加强县人民医院产科、儿科服务能力建设，以母婴健康促进工程为抓手，进一步完善孕产妇和新生儿危重救治网络，排除救治安全隐患，规范救治程序，确保急救通道畅通，保障每一位危重孕产妇、危重新生儿都能得到及时转运和有效救治。2.以问题为导向，进一步完善危重孕产妇抢救评审、新生儿死亡评审制度，及时总结救治经验与教训，不断提高救治水平。3.加强危重孕产妇抢救、新生儿窒息复苏抢救业务学习，经常性开展应急演练、岗位练兵、大比武，强化基本技能，提高应急处置能力，提高抢救成功率。四是要认真落实高危孕产妇核心管理制度。强化责任意识，把高危孕产妇管理纳入政府考核指标，纳入健康景宁的考核指标，建立健全孕产妇管理责任倒查机制，落实责任到人。完善高危孕产妇信息互通机制，加强县医院与县妇计中心的信息交换，加强流动孕产妇的追踪、委托、随访，认真落实户籍地与发生地双重管理。

（三）加强出生缺陷三级预防，提高出生人口素质

一要深入实施免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，加强婚前医学检查、孕前优生检测业务培训和质量控制，强化宣传引导，加强优生优育知识宣教，落实高危对象风险评估，不断深化优生优育意识，实现免费婚前医学检查率达到90%以上，免费孕前优生检测率达到90%以上；加强生育妇女补服叶酸项目宣传，提高群众补服叶酸的知晓率和依从性，减少神经管缺陷儿的发生；二要规范产前筛查服务，提高产前筛查率和筛查质量；丽水市妇幼保健院是我市唯一有产前诊断资质的单位，对产前筛查阳性的妇女要进行规范转诊，提高胎儿缺陷发现率。三要针对胎儿出生缺陷的首位原因，加强胎儿先心的防控力度，加强超声专业人员的业务培训，提高胎儿心超检查的技术水平，提高先心胎儿的发现率，避免重度心脏畸形儿的出生。同时，在出生后发现的先心新生儿，要采取有效的干预措施，加强追踪随访。总之，要从上到下形成紧密的防控体系，降低我县先心缺陷儿的出生率。结合我县当前超声专业人员紧缺的工作实际，今年暂时开展先心初筛工作。四要进一步规范新生儿疾病筛查和听力筛查工作，巩固筛查率，提高筛查可疑患儿召回率，提高早期确诊率，确保每例阳性对象得到有效干预，尽量减少严重致残致畸缺陷的发生。

（四）扎实推进0-3岁儿童早期发展促进项目

一是以民生工程促发展。0-3岁儿童发育监测工作是2018年浙江省政府的重点工作。2019年，0-3岁儿童发育监测工作已列入县政府十件民生实事之一，为我县0～3岁户籍及常住6个月以上儿童免费开展发育监测和发育筛查、早期识别发育风险和发育异常，提供早期发展指导和干预。通过县政府惠民实事的实施，将为我县开展0-3岁儿童早期发展促进工作提供强大的政策保障、资金支持，全面提升儿童早期发展促进工作的质量，提升我县儿童的整体健康水平。二是巩固创建成果。2019年，我们要继续发挥“市级儿童早期发展示范基地”作用，为县政府民生实事顺利开展搭建更好的平台，借做大做强儿童早期发展促进项目，加强儿童营养干预，加强0-3岁儿童发育监测和筛查，进行早期风险/异常识别和干预指导。三是加强新生儿危重症救治、新生儿访视工作，对早产儿进行专案管理，推广新生儿早期基本保健等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。四是利用与省儿童医院长期帮扶的优势资源，促进儿童康复专科建设发展，通过“传、帮、带”技术指导，提升我县儿童保健人员在0-3岁儿童发育筛查、康复训练方面的技能，从而提升整体服务水平。

（五）突出重点，狠抓落实妇幼健康重大项目

一是积极开展城乡妇女免费“两癌”筛查。2019年，继续把妇女免费“两癌”检查作为重大惠民工程来抓，进一步深化城乡妇女免费“两癌”检查项目，做到宣传到位，部门联动，项目实施有计划、有进度、有总结。根据《浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》开展人员培训，规范项目流程，加强项目质控，确保项目成效。计划完成参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁户籍妇女免费“两癌”筛查任务数，其中宫颈癌2000例，乳腺癌1000例。提高“两癌”防治知晓率和妇女自我保健意识。二是积极开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预项目。严格按照“艾梅乙”母婴阻断项目要求落实各项工作，结合婚前检查及孕前优生检测、产前保健服务开展艾滋病、梅毒和乙肝检测，实现“艾梅乙”检测率达到98%以上。对阳性孕妇及时进行确诊试验，做到早发现、早干预，定期追踪随访，为消除艾梅乙母婴传播不懈努力。

（六）优化服务流程，加强妇幼健康服务各项工作

一是完善母子健康手册手机APP信息化建设，完善妇幼健康服务网络，实现妇幼健康公共卫生服务平台与手机APP、门诊诊疗系统对接，力争打造智能化、全流程的妇幼健康移动服务平台，为群众提供政策宣传、服务提醒、业务咨询、健康指导、互动交流等母子健康服务，深化妇幼健康服务领域“最多跑一次”改革。二是以省级妇幼健康优质服务示范县创建为契机，加强队伍建设，开拓创新，优化服务，确保2020年圆满完成创建工作，做实妇幼健康服务主阵地，打造畲乡妇幼健康服务新品牌。三是加强计划生育技术服务质量管理，规范人工流产后计划生育技术服务，提升免费计划生育技术服务落实率，促进流产后即时落实避孕措施，减少非意愿妊娠，保护女性生殖健康。以再生育夫妇为重点，指导合理安排生育间隔，促进母婴安全。依法完成病残儿鉴定工作。持续做好失独家庭辅助生育服务。加大避孕节育和生殖健康知识普及，关注重点人群特别是青春期人群的避孕节育需求，实施“关爱青少年生殖健康”项目。四是推广中医药保健技术，发挥中医药在妇幼保健中的特色作用。在妇幼健康服务中积极推广应用中医适宜技术和方法，提升中医药服务能力。充分发挥中医药“治未病”优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面的应用，努力减少妊娠并发症及儿童常见病、多发病的发生。五是加强专项技术监管。1.加大对母婴保健相关法律法规规章制度的宣传力度，推动落实母婴保健法及其实施办法等法律法规，加强助产技术监督管理，严格助产技术机构和人员技术准入，规范母婴保健技术服务机构许可和服务人员资格的培训考核；开展产科质量检查和新生儿复苏技术评估。2.加强对非医学需要的胎儿性别鉴定、选择性别的人工终止妊娠手术的督查，严厉打击“两非”。3.加强爱婴医院督查，全面落实《成功母乳喂养的十条措施》、《母乳代用品销售管理办法》等管理规定，促进、保护和支持母乳喂养，改善产科服务质量，保障母婴安康。4.严格控制非医学指征剖宫产，促进自然分娩，有效降低剖宫产率。六是加强信息安全管理。1.强化信息安全意识，加强健康档案系统、艾梅乙、新生儿疾病筛查、免费药具自助发放机等专项信息系统的专人管理，严防妇幼信息泄露，确保妇幼卫生信息安全；2.依法加强《出生医学证明》管理，加强县医院《出生医学证明》管理工作的督导检查，紧紧围绕“最多跑一次”改革，提强化服务意识，以机构内分娩新生儿出生医学证明签发“零”次跑为目标，做好《出生医学证明》签发、档案管理、信息安全等工作。

（七）加强人才队伍建设，打造畲乡妇幼“铁军”

1.加强妇幼健康服务三级网络建设。加强县、乡、村三级妇幼健康服务网络建设，促进卫生与计生深度融合，实现卫计资源共享、优势互补，提高服务效能，提升服务质量。

2.加强基层妇幼人才队伍建设。一是根据浙人社发〔2016〕91号文件，积极争取提高基层儿保医生待遇政策落实到位，稳定基层妇幼健康服务队伍。二是探索适宜的激励机制，吸引优秀、年轻人员加入到妇幼队伍。三是强化学习培训，提升服务技能。积极参加省市举办的业务培训，并在县逐级开展培训，形成全员学习培训的良好氛围，促进知识技能及时更新；通过不定期举办妇幼健康技能竞赛、大比武等手段，强化基本知识、基本技能，夯实基础，全面提升妇幼健康服务水平；通过继教项目，积极开展适宜技术培训，不断提高基层妇幼人员的服务能力。

3.加强助产技术促进工程。以两年为一周期，对全县产科助产技术人员、围产保健人员等开展针对性的理论和实践培训，规范孕产妇健康管理及助产人员从业行为，提高围产保健、助产服务能力与水平。

（八）加强专科建设，拓展服务内涵

1.推进妇幼保健专科建设。顺应群众健康服务需求，加强围绝经期、孕期营养、孕期心理、再生育咨询、儿童营养、儿童心理、儿童眼保健、儿童口腔保健、中医儿科等专科门诊建设，规范开设产后康复和盆底功能训练专科。加强专科门诊建设，拓展服务项目，为不同人群提供个性化服务，提升服务层次，邀请省、市专家坐诊，外派人员进修培训，加强专科门诊服务能力。计划选派妇保专业人员到嘉兴妇保院进行孕期营养专科进修，以提升专科服务水平。

2.提升重点专科服务能力。一是利用心理卫生协会的优势资源，继续与省立同德医院李晓一主任建立结对帮扶关系，邀请李主任定期到我县妇计中心开展义诊、讲座等活动，为我县妇女、儿童提供高水平的心理保健和干预指导服务，促进我县妇女、儿童身心健康发展。二是利用与省儿童医院长期帮扶的工作优势，开展儿童康复专科建设，通过继教培训、面对面技术指导，提升我县儿童保健人员在0-3岁儿童发育筛查、康复训练方面的技能，从而提升整体服务水平。

（九）强化健康教育，提升群体保健水平

健康教育是妇幼健康工作重要的基础工作，我们要强化群众的健康意识，把健康教育工作融入到所有工作中。一是加强健康教育师资队伍建设。以妇女儿童健康素养项目为以抓手，多管齐下加强队伍建设，首先是注重健康教育讲师的再教育学习，积极选派妇幼人员到上级参加培训学习，提升健康教育专业知识水平和授课技能；其次是借助市医联体平台，让讲师“走出去”开展教学活动，加强各县(市）讲师的交流学习，促进讲师技能提升；最后是开展全县妇幼健康教育讲师演讲技能比赛，以赛促学，全面提升健康教育讲师的综合素质，提高授课质量和效果。二是加强媒体健康教育。充分利用微信、网络、电视、报纸等媒体，加强母婴保健政策、妇幼保健知识宣传。三是实施健康教育巡讲制度。开展健康教育下基层、进社区、进机关、进学校活动。加强与工会、教育、妇联、乡镇（街道）的沟通合作，提高各单位对妇幼健康教育工作重要性认识，积极主动为妇幼健康讲座搭建良好的平台。四是常规宣传工作常抓不懈。既要结合日常工作为群众提供个体化、针对性的健康指导服务，也要抓住候诊时机大力开展微课堂讲座，同时还要利用“三八”妇女节、“六一”儿童节、“世界早产儿日”等重大节日活动，针对重点人群开展宣传，以点带面，促进宣传工作常规化。特别是要加强健康积分手册的管理和使用，把健康积分高低作为群众是否能参加我单位举办的其他健康教育活动的重要依据，提高群众参与听课获积分的积极性，切实发挥积分手册的作用，从而提高健康教育知识普及率。五是巩固和加强三优指导中心创建。巩固沙湾、东坑、九龙等10家市县级“三优”指导中心示范点创建成果，提高群众的优生优育优教意识，提高人口素质，促进社会发展。2019年，继续把县级“三优”指导中心建设作为妇幼工作的一大抓手，实现县级以上“三优”示范点全覆盖，推动妇幼健康工作更好发展。六是创建“流动的三优培训学校”。针对基层卫生单位健康教育工作薄弱的现状，2019年计划将三优培训工作与妇女儿童健康素养教学工作相结合，创建“流动的三优培训学校”，健康教育培训着力满足群众的需求。基层妇儿、保医生负责组织听课对象，县妇计中心提供师资、场地等，围绕群众的需求有针对性地开展健康教育讲座，讲座的过程性资料与组织的卫生院共享。

（十）强化惠民服务，切实开展民生实事项目

推进实施民生实事项目，完成年度工作任务。一是省民生实事项目：积极开展儿童先心病筛查工作，如期完成目标任务数，建立绿色转诊通道，异常对象及时转诊，使确诊病例规范治疗。二是市民生实事项目：建立胎儿先心防治及耳聋基因筛查制度，完成可疑胎儿心脏超声检查109例、婴儿耳聋基因筛查1091例。三是县民生实事项目：实施儿童早期发展促进项目，开展0至3岁儿童发育筛查，完成筛查2400例。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                         

 抄送：市妇幼保健院。                                          

 景宁畲族自治县卫生健康局办公室           2019年4月2日印发 

景卫〔2019〕25号.cebx