各医疗卫生单位：

为全面了解掌握各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务项目的实施情况，切实提高工作质量和工作效率，促进基本公共卫生服务逐步均等化，卫生计生局依照年初制定的《景宁畲族自治县2018年基本公共卫生服务项目绩效考核办法》，组织相关人员对全县21个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）上半年基本公共卫生服务项目实施情况进行了检查考核，现将考核情况通报如下：

一、考核内容与方法

8月1日至8月15日,考核检查组严格按照考核细则，对全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施基本公共卫生服务项目情况进行了现场考核检查，重点核查了各单位基本公共卫生服务各项工作开展的规范性、数据的真实性、资料的完整性，并进行了社会群众满意度测评。由于城乡居民健康档案管理服务、老年人健康管理服务、卫生监督协管服务、中医药健康管理服务、健康档案动态使用率不纳入半年考核，本次考核总分775分，最终折换成1000分，低于850分为不合格。

二、工作开展情况

通过督导考核，反映上半年全县各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够按照卫生计生局的部署要求，全面实施基本公共卫生服务项目，较圆满地完成了各项任务指标。其中年终考核分数900分以上的有10家，分别为：澄照、大均、标溪、沙湾、家地、鸬鹚、梧桐、秋炉、东坑、英川；850分—900分之间的有9家，分别为毛垟、鹤溪、大漈、渤海、梅岐、景南、大地、雁溪、九龙；850分以下的2家，分别为：外舍、郑坑。在本次考核中排名前三位的是澄照乡卫生院、大均乡卫生院、标溪乡卫生院。具体考核结果见附件。

（一）组织管理

各单位均成立院长为组长的基本公共卫生服务项目领导小组，并制定了相关制度，积极开展项目培训。相较于2017年年底考核，台账均有较大进步，条理清晰、内容完善，针对考核细则的要求，逐一完成组织管理部分的资料。在本单位都已经开展绩效考核，绩效考核结果与工资挂钩，有村卫生室的乡镇也有相应的考核台账资料，且各单位针对绩效考核结果都有通报、排名。

（二）资金管理

2018年上半年基层卫生院公共卫生专项经费已使用73%，考核总体情况良好，较去年同期相比，渤海、大地等有较大进步。

（三）项目执行与效果评估

1.健康教育

各乡镇卫生院有健康教育指定或兼职健康教育工作人员，并制定了健康教育年度工作计划且按计划实施各项工作，均开展了健康教育工作，如：开展健康公开课、发放健康教育宣传资料、宣传栏更换张贴宣传健康知识的画报或海报等。

2.预防接种服务

各乡镇接种率均达规范指标；强化免疫接种安全，免疫防种异常反应监测有序开展，没有发生免疫接种引发的纠纷及差错。

3.0-6岁儿童健康管理服务

0-6岁儿童管理质量有提升，基础工作开展扎实。儿童信息较清,追踪随访较及时。大部分乡镇儿童系统管理率达到目标要求。新生儿访视工作落实较好，访视质量有提高，家长满意度较高。大部分乡镇结合免费签约服务开展面对面的宣传告知，提高群众对妇幼免费项目的知晓率，促进妇幼工作的依从性。鹤溪、毛垟、沙湾常规开展0-6岁儿童免费血常规检查，东坑开展免费血色素检测。澄照、鸬鹚已完成当年六一体检工作。出生信息核对及时，大部分卫生院都落实月出生移交表信息核对制度，切实掌握辖区内的出生信息，其中澄照、大均、鸬鹚的出生移交表信息清楚、完整。

4.孕产妇健康管理服务

孕产妇健康管理工作基本能按服务规范开展，基础资料逐步完善。早孕建册率不断提高，英川、鸬鹚、家地早建率、系管率达到100%，孕产妇卡册回收率多在90%以上。流动孕产妇委托管理进一步加强，其中秋炉、家地、雁溪、鸬鹚等乡镇开展较好。产后访视质量不断提高，访视质量较往年提高，本县内居住的孕产妇访视率达到95%以上。梧桐、秋炉、家地外地访视记录追踪较及时。高危孕产妇管理率和住院分娩率均都达到100%。

5.高血压、糖尿病患者健康管理服务

全县管理高血压患者8358人，管理率35.2%。6个单位未达≥40%指标。全县管理糖尿病患者2045人，管理率31.2%，约1/2单位未达标。高血压患者规范管理率较前大幅度提升，本次考核16个单位达标。糖尿病患者规范管理与去年持平，11个单位糖尿病规范管理率达标。真实性核查中，结果较好的是家地、标溪，真实性较差的单位分别为外舍、郑坑。

6.严重精神障碍患者健康管理服务

全县管理严重精神障碍患者538，在册管理率100%。所有乡镇均达标。较2017年的76%有大幅度提升。未达标乡镇有3个，分别为标溪、大地和家地。

7.肺结核患者健康管理服务

社区结核病患者随访工作总体良好，比去年有明显提升。大部分单位均按规范开展了患者的随访、转诊、追踪等工作。

8.传染病与突发公共卫生事件

半年来没有暴发传染病聚集性疫情。所有卫生院都制订了传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，库区乡镇卫生院均进行了发热伴血小板减少综合征的防控知识全员培训及宣教。存在问题主要有突发公共卫生事件报告管理制度没有上墙；大部分卫生院手足口病、H7N9禽流感等传染病培训过程性资料不完整。

三、存在的问题

虽然2018年全县公共卫生工作取得了一定成绩，但也存在很多的不足和问题，主要表现在：

（一）组织管理

一是基本公共卫生服务工作部署不力。少数乡镇组织管理台账资料不完备；个别乡镇存在待上级检查时才突击应付，弄虚作假、闭门造数，工作没有取得实际效果，服务对象意见大，满意度低。少数乡镇因人员产假或者调动等原因，未及时衔接，导致工作脱节。二是公共卫生服务项目培训不到位。部分单位未认真组织本单位公卫人员和辖区村卫生室医生开展《国家基本公共卫生服务规范》培训工作，不能深入理解和掌握国家基本公共卫生服务工作内容实质及相关要求，致使部分卫生院在公共卫生知识测试考试得分（平均分）低于70分，梧桐：69.4分，外舍:66.6分，景南:66.4分，雁溪:61.4分。三是整改总结不及时。绝大部分单位都制作了问题整改清单和列表，落实了整改的时间节点，少数单位制作了整改方案，但是无单位提交整改情况报告，总结完成情况。

（二）资金管理

基本公共卫生服务资金管理项目已培训过多次，但是基层相关人员对经费的使用和理解仍不到位，未统筹安排，按照时间节点和范围规范妥善使用。个别单位经费支出进度慢，经费执行率偏低，鹤溪、梅岐、秋炉半年预算经费执行率不到70%。

（三）项目执行与效果评估

1.健康教育

各地开展程度不均衡，主要存在以下问题：健康教育印刷资料、公众健康咨询活动频次未达到要求；缺少中医保健类知识音像资料播放；健康知识讲座资料存在不真实现象。

2.预防接种服务

一是应急急救设施设备不全或未处于备用状态，如：急救药品无专用登记本记录；存在过期物品未及时清理现象；配备的听诊器、血压计、氧气设备借出后未及时追回归位。二是接种前预检及知情同意告知工作流于形式或不到位。无预检登记本，或信息登记不完整，预检台体温计形同虚设；知情同意告知不到位或未告知。三是记录不符或遗漏现象，如金苗系统耗苗数与告知单份量不符等。

3.0-6岁儿童健康管理服务

一是儿童系统管理资料不完善，空缺项较多，登记不及时，如东坑、九龙、景南、雁溪、标溪、大地等。二是新生儿访视欠规范，未按时访视、访视服务无实质内容。母子户籍分离的儿童，访视次数和卡册填写欠规范。雁溪、梅岐、毛垟新生儿访视率下降明显。三是部分乡镇对外出儿童追踪随访不及时，存在少管漏管现象。东坑、景南、英川、九龙等地0-3岁儿童系统管理率不达标。四是部分乡镇儿童底数不清，未及时建册管理，保健覆盖率不达标，如东坑、景南、大际、英川、渤海、九龙。鹤溪未将全部鹤溪户籍儿童纳入规范管理；与户籍登记处儿童数无法核对，致使三分之二的3-6岁儿童体检资料与信息不符。五是高危儿/营养性疾病管理欠规范。景南、郑坑、东坑存在漏管；英川、外舍、九龙高危儿随访不规范。六是免费项目及新项目开展不到位。大部分乡镇有设备未开展血常规检查；少数乡镇未开展县级免费筛查转诊，如：大地、毛垟、梅岐等。ASQ、M-CHAT等儿童早期发展监测、筛查工作大部分乡镇均未开展。

4.孕产妇健康管理服务

一是部分乡镇工作交接不当，造成工作脱节，如大地、毛垟、外舍、郑坑。二是部分乡镇孕产妇妊娠风险评估开展不及时，如大地、外舍、雁溪、鸬鹚。妊娠风险孕产妇管理不到位，未按要求管理、结案。三是卡册回收后补登信息，管理不及时不到位，少数乡镇卡册收回不及时，填写不规范。部分乡镇存在修改实际早孕建册时间现象；大地、毛垟卡册回收率仅为40-60%，毛垟、郑坑电子信息录入率仅50%。五是产后访视工作有待加强。个别乡镇妇保人员因工作排班未能及时对辖区内的孕产妇例行产后访视，造成未在规定时间内访视。

5.高血压、糖尿病患者健康管理服务

全县高血压、糖尿病患者健康管理率均未达标。高血压患者健康管理率未达标单位：鹤溪（27%）、鸬鹚（37.4%）、沙湾（38.5%）、外舍（38.5%）、九龙（38.6%）、毛垟（39%）糖尿病患者健康管理率未达标单位：鹤溪25.9%、沙湾27.5%、东坑30.8%、秋炉31%、渤海31.3%、九龙32%、梧桐32.7%、毛垟33.6%、梅岐34%、鸬鹚34.3%。高血压患者规范管理率未达标单位5个，分别为郑坑0%、九龙20%，外舍、景南、渤海均为40%。糖尿病患者规范管理率未达标单位，分别为郑坑0%；外舍、九龙10%；景南、毛垟30%；鹤溪、梧桐40%；东坑、澄照、渤海50%。管理不规范主要原因为随访频次不够，随访中控制不满意患者未跟进随访，转诊不规范，总体所存在问题较往年明显有改进。随机抽查有效高血压、糖尿病患者真实性较差的单位分别为外舍20%、郑坑40%、大际、渤海50%，主要不真实原因为用药情况与随访频次的差异。

6.严重精神障碍患者健康管理服务

严重精神障碍患者管理不达标单位仅标溪（随访资料填写错误多）、大地和家地（随访时限超90天），其余乡镇虽规范管理率达到80%，但也还存在一些问题，具体情况如下：九龙、外舍、梅岐、郑坑、景南、澄照个人信息补充表版本错误，用药情况剂量填写不准确。九龙、东坑缺个人基本信息表。九龙、大际随访表版本错误，鸬鹚、郑坑危险性等级和稳定性评估有误。

7.肺结核患者健康管理服务

肺结核患者规则服药率方面存在记录及管理不规范，有病人漏服超过7天没有向县疾控中心报告，病人改变化疗方案没有记录原因，服用散药患者没有注明药品种类，患者结案没有回收服药卡。英川、东坑、沙湾、梧桐、毛垟、雁溪没有开展疑似肺结核病人转诊；毛垟存在病人强化期没有按规范要求每10天随访1次。

8.传染病与突发公共卫生事件

突发公共卫生事件报告管理制度没有上墙；大部分卫生院手足口病、H7N9禽流感等传染病培训过程性资料不完整；中国疾病预防信息系统工作个别单位（九龙卫生院、鸬鹚卫生院、郑坑卫生院）要电话催促，未及时登入。

四、下一步的工作要求

1.强化组织管理，落实问题整改。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要高度重视，对照本次考核存在的问题，举一反三，认真梳理，责任落实到人，细化整改措施，加强日常督查，确保问题整改落实到位。各公共卫生专业机构要切实履行职责，认真做好相关业务指导和督查，促进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务水平提升。

2.加强宣传培训，积极营造氛围。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要加强对项目管理人员及基层工作人员的培训和业务学习，提升基本公共卫生服务项目理论知识水平。同时，各医疗卫生计生单位要加强项目宣传力度，通过宣传橱窗、黑板报、宣传折页、电子显示屏等各类宣传阵地以及网格、微信、手机短信等方式开展基本公共卫生服务内容、服务方式和免费政策相关知识的宣传，提升我县居民对基本公共卫生服务的知晓率。

3.强化内涵提升，确保服务治疗。加强公共卫生专业机构与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）信息互通和工作联动，促进基本公共卫生服务项目的精细化和全过程管理，突出重点人群规范化管理，全面提升居民健康档案管理质量和各类重点人群规范管理率。实施社区责任医生签约服务，有机结合基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行诊间随访、团队是服务相结合，提高服务效率和质量。同时，根据居民的生产生活习惯、外出流动情况等做好随访分类管理，灵活采取上门入户、电话随访、定时定点等多种形式扎实开展随访工作。充分发挥区域医疗共享中心功能，推进优质医疗资源下沉，利用信息化技术有效提高项目服务水平，提高基层医务人员服务效率，提升项目服务质量，增强居民对基本公共卫生服务的满意度和获得感。

4.强化绩效考核，提高工作效率。要发挥好绩效考核的指挥棒作用。各单位要进一步健全项目绩效考核机制，完善项目绩效考核方案，严格项目绩效考核；要充分发挥项目质控员的作用，规范单位内部项目质控工作，切实把质控结果与奖励性绩效相结合，强化考核结果应用，真正体现多劳多得、优绩优酬，最大程度地激发基层卫技人员工作积极性。

 

 

 

景宁畲族自治县卫生和计划生育局

2018年9月30日

（此件公开发布）

                                                         

  抄送：市卫生计生委，县府办。                                 

  景宁畲族自治县卫生和计划生育局办公室   2018年9月30日印发

景卫〔2018〕127号.cebx